Как лечить половой герпес, полная инструкция. Таблетки от герпеса последнего поколения и их аналоги Курс лечения герпеса

Для цитирования: Семенова Т.Б. Принципы лечения простого герпеса // РМЖ. 2002. №20. С. 924

Московский городской противогерпетический центр

С реди вирусных заболеваний герпетическая инфекция занимает одно из ведущих мест, что определяется повсеместным распространением вируса простого герпеса (ВПГ) , более чем 90%-ным инфицированием им человеческой популяции, пожизненной персистенцией вируса в организме, полиморфизмом клинических проявлений заболевания, торпидностью к существующим методам лечения.

К сожалению, современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Поэтому целью лечебных мероприятий является: а) подавление репродукции ВПГ в период обострения, б) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции, в) предотвращение развития или восстановление тех нарушений, которые вызывает активация ВПГ в организме.

В настоящее время существуют два основных направления в лечении простого герпеса:

1) использование противовирусной химиотерапии , основное место в которой отводится ациклическим нуклеозидам и в первую очередь ацикловиру;

2) комплексный метод лечения , включающий иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией.

Создание ацикловира (АЦВ) открыло новый этап в лечении герпеса. Во многих странах мира налажен промышленный выпуск ацикловир-содержащих препаратов (АЦВ-препаратов).

Противовирусная химиотерапия

Этиопатогенетическая терапия основана на способности химиотерапевтических препаратов избирательно нарушать процесс взаимодействия ВПГ и клетки, включаться в цикл развития только ВПГ на стадиях синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, тормозя их репродукцию, что приводит в конечном итоге к вирусостатическому эффекту. Химиотерапия занимает ведущее место при острой герпетической инфекции, протекающей с поражением ЦНС и других систем и органов, а также при герпесе новорожденных. Велико значение противовирусных средств при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи, слизистых оболочек.

Этиопатогенетическая терапия

Ацикловир - синтетический ациклический аналог дезоксигуанозина, природного компонента ДНК, и сегодня остается стандартом противогерпетического лечения. Ацикловир проникает преимущественно в зараженную вирусом клетку, где под воздействием вирусспецифической тимидинкиназы переходит в результате фосфорилирования в активную форму с образованием моно-, ди- и трифосфата. Ацикловир нашел свое применение для лечения всех форм герпетической инфекции. Выраженная противогерпетическая активность, малая токсичность, наличие нескольких лекарственных форм (мазь, таблетки, крем, суспензия, раствор для внутривенного введения) позволяют широко и эффективно использовать препарат в медицинской практике.

Установлено, что у 5-7% пациентов, страдающих рецидивирующим герпесом (РГ) , в процессе лечения развивается резистентность к ацикловиру или он изначально не оказывает лечебного действия. Механизм возникновения резистентности связан со снижением активности или отсутствием вирусной тимидинкиназы, повреждением субстратной специфичности этого фермента и появлением мутаций в гене ДНК-полимеразы.

На основе ацикловира разработан препарат второго поколения валацикловир , представляющий собой L-валиновый эфир ацикловира. Достоинство валацикловира в сравнении с ацикловиром состоит в том, что его оральный прием создает концентрации ацикловира в сыворотке крови и других внутренних средах, эквивалентные тем, которые достигаются только при внутривенном введении ацикловира. Именно это позволяет пациенту уменьшить число приемов препарата при рецидиве до 2-х раз в день (в отличие от ацикловира, который принимают 5 раз в день) и принимать валацикловир 1 раз в день при супрессивной терапии.

Фамцикловир трансформируется в организме в активное противовирусное соединение - пенцикловир, эффективный в отношении ВПГ-1, ВПГ-2 и других герпесвирусов. Пенцикловир достигает инфицированных ВПГ клеток, где он превращается в трифосфат под действием вирусной тимидинкиназы.

Ацикловир, вал ацикловир и фамцикловир являются средствами «скорой помощи» при любых формах герпеса. Однако АЦВ-препараты оказывают свой опосредованный вирусостатический эффект, взаимодействуя с тимидинкиназой герпесвирусов, что в определенной степени ограничивает универсальность их действия на штаммы ВПГ с генетически измененной активностью вирусной тимидинкиназы. Поэтому список специфических противогерпетических препаратов дополнен фоскарнетом.

Фоскарнет представляет собой конкурентный ингибитор пирофосфата и обладает широким спектром противовирусной активности, угнетая ДНК-полимеразу герпесвирусов. Вместе с тем необходимо отметить, что этот фосфорсодержащий препарат обладает большей токсичностью, чем ацикловир, что, возможно, будет ограничивать его применение.

Известен целый ряд препаратов с различным механизмом противовирусного действия, которые можно применять при герпесе: бривудин, рибамидил, метисазон. И все же они значительно уступают ацикловиру в терапевтической эффективности.

Иммунотерапия простого герпеса

Нарушение иммунного ответа - важнейшее звено в патогенезе простого герпеса. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций: отмечаются снижение общего количества Т- и В-клеток, изменение их функциональной активности, нарушения в макрофагальном звене иммунитета, в системе интерферона. Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета - одно из направлений в комплексной терапии простого герпеса.

Неспецифическая иммунотерапия включает в себя использование:

1) иммуноглобулина;

2) интерферонов и индукторов интерферона;

3) препаратов, стимулирующих Т- и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз.

Механизм действия иммуноглобулинов при герпесе длительное время объясняли заместительным эффектом на фоне присущей для этого заболевания несостоятельности гуморального иммунитета. В последние годы было установлено, что препараты иммуноглобулинов обладают также иммуномодулирующим и антитоксическим действием, активируют опсоно-фагоцитарные реакции.

Для лечения рецидивирующего герпеса применяют иммуноглобулин человеческий нормальный. Препарат содержит достаточное для достижения терапевтического эффекта количество специфических противогерпетических антител, что объясняется почти 100%-ным носительством ВПГ в популяции.

Для лечения тяжелых форм герпетической инфекции (поражение ЦНС, герпес новорожденных, первичный герпес у беременной) можно использовать иммуноглобулин человека с повышенным содержанием противогерпетических антител (Сандоглобулин) или отечественный иммуноглобулин для внутривенного введения.

Широкий спектр противовирусной активности, отсутствие резистентных к интерферону (ИФ) штаммов вирусов предопределили перспективу использования интерферона, как средства этиопатогенетической терапии простого герпеса. Интерфероны являются факторами естественного иммунитета, продуцируются клетками в ответ на воздействие вирусов, бактерий, чужеродных антигенов и вызывают активацию эффекторных клеток иммунитета, участвующих в реакциях элиминации из организма возбудителей инфекции. Согласно современным представлениям интерфероны наряду с противовирусной активностью обладают антипролиферативным и иммунорегулирующим действием. ИФ повышает неспецифическую резистентность клеток (стимулирует фагоцитоз, увеличивает активность естественных киллеров), а по уровню интерферонообразования можно судить об общей иммунологической реактивности организма.

Выпускаемые отечественной промышленностью коммерческие серии человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ) обладают видовой специфичностью, быстро выводятся из организма (при в/в введении через 4-6 часов, при в/м - через 20 часов). Дороговизна и сложность промышленного получения ЧЛИ в известной мере ограничивают его применение. В практическом здравоохранении в настоящее время используют ЧЛИ в нескольких лекарственных формах: 1) капли в нос; 2) ЧЛИ для инъекций - смесь интерферонов-a , продуцируемых лейкоцитами клинически здоровых доноров, вводится в/м, п/к, в/в; активность 1 дозы препарата составляет 100.000 МЕ, 500.000 МЕ, 1000.000 МЕ; 3) лейкинферон (для инъекций) - природный комплексный препарат, содержащий интерферон-a и цитокины (1 доза - 10000 МЕ); 4) интерлок (для инъекций), в 1,0 мл - 50000 МЕ.; 5) ЧЛИ в ректальных свечах (в 1 свече 40000 МЕ противовирусной активности).

Свое развитие идея интерферонотерапии нашла в создании генно-инженерных интерферонов и в использовании индукторов эндогенного интерферона.

Для лечения различных форм рецидивирующего герпеса используются отечественные ректальные свечи виферон, в состав которых входит рекомбинантный a 2 -интерферон. Создан комбинированный препарат кипферон (состоит из иммуноглобулинов и рекомбинантного a 2 -интерферона) в виде суппозиториев для ректального и вагинального введения.

С помощью препаратов интерферона (природных или генно-инженерных) осуществляется заместительная терапия, в результате чего может блокироваться продукция собственного эндогенного ИФ пациента. Это необходимо принимать во внимание при назначении длительных (более 2-х недель) курсов ИФ-терапии, особенно генно-инженерных форм (реаферон, виферон). В случаях длительного назначения больным ИФ отменять их следует постепенно, урежая прием до 3-х, далее 2-х раз в неделю с последующей полной отменой препарата.

Способностью индуцировать выработку эндогенного ИФ обладает большая группа природных и синтетических соединений: левамизол, дибазол, витамин В 12 , пирогенал, продигиозан, являющиеся препаратами выбора при лечении герпеса.

Выраженным лечебно-профилактическим эффектом при рецидивирующем герпесе обладает синтетический индуктор интерферона - отечественный препарат полудан (поли А:У), который с 1970-х гг. и до настоящего времени широко используется в виде глазных капель и субконъюнктивальных инъекций для лечения офтальмогерпеса и других вирусных заболеваний глаз. Получены убедительные клинические данные о высокой эффективности полудана для лечения рецидивирующего герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. При поражении гладкой кожи при рецидивирующем герпесе ягодиц, бедер проводят обкалывание очага поражения полуданом (200-400 мкг под очаг). Полудан обладает общим иммуностимулирующим действием, что позволяет использовать его при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных не только герпесвирусными инфекциями.

Преимуществом, безусловно, будут пользоваться индукторы ИФ, применяемые per os , что позволяет больным самостоятельно проводить рекомендуемые врачом профилактические и противорецидивные курсы лечения.

Амиксин, алпизарин, флоказид, арбидол, являясь индукторами ИФ, стимулируют выработку эндогенного ИФ в организме больного. Этим объясняется положительный терапевтический эффект перечисленных препаратов при многих вирусных заболеваниях (рецидивирующем герпесе, гриппе, аденовирусной инфекции), что позволяет рекомендовать их в комплексном лечении герпесвирусных инфекций, особенно у больных, страдающих частыми простудными заболеваниями и ОРВИ.

Для стимуляции Т- и В-звеньев клеточного иммунитета у больных рецидивирующим герпесом успешно применяются препараты тактивин, тималин, тимоген, миелопид и др. Лечение необходимо проводить под контролем иммунограммы.

Специфическая иммунотерапия состоит в применении отечественной герпетической вакцины (поливалентной, тканевой, убитой). Лечебный эффект вакцины связан со стимуляцией специфических реакций противовирусного иммунитета, восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма.

Комплексное лечение простого герпеса

Учитывая особенности патогенеза простого герпеса, наиболее целесообразным для достижения терапевтического эффекта является использование препаратов с различным механизмом действия. Так, использование химиопрепаратов с различным механизмом противовирусного действия препятствует появлению резистентных штаммов ВПГ; применение интерферонов и их индукторов в сочетании с герпетической вакциной и иммуномодуляторами позволяет комплексно решать вопросы терапии простого герпеса.

Схемы лечения рецидивирующего герпеса могут быть различны, что определяется клиническими проявлениями ВПГ-инфекции, иммунным статусом больного и выбором врача.

Лечение рецидивирующего герпеса

Наиболее выраженный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе к терапии , который включает в себя несколько этапов:

1) противовирусная терапия в сочетании с иммунокоррекцией и интерферонотерапией, с учетом данных иммунологического обследования и изучения интерферонового статуса;

2) противорецидивное лечение герпетической вакциной в сочетании с иммуномодуляторами и симптоматическое использование противовирусных препаратов;

3) применение адаптогенов, повторные курсы вакцинотерапии (ревакцинация), симптоматическое использование противовирусных препаратов.

Длительность наблюдения и интенсивность терапии больных зависят от тяжести герпетической инфекции, которая определяется частотой рецидивов, наличием или отсутствием продромального периода, явлений интоксикации, болевого синдрома и вовлечением в инфекционный процесс различных систем и органов (табл. 1).

Эффективность проводимой терапии оценивается по уменьшению длительности и частоты рецидивов, а также интенсивности общих симптомов заболевания.

Основным средством для купирования рецидивов простого герпеса являются АЦВ-препараты (ацикловир, вал ацикловир и фамцикловир). Существуют два принципиально отличающихся подхода к назначению противогерпетических химиопрепаратов:

а) эпизодическое лечение - прием АЦВ-препаратов в момент рецидива, в терапевтических дозах, с соблюдением кратности и длительности приема препарата.

б) супрессивная терапия - длительный, многолетний, постоянный прием АЦВ-препаратов вне рецидива в более низких дозах.

При эпизодическом лечении в период рецидива больным рекомендуется включать в курс лечения препарат ИФ или оральный индуктор интерферона с целью усиления противовирусного иммунитета и профилактики возможных осложнений вирусной инфекции (например, виферон и арбидол).

Лечение легкой формы РГ нередко ограничивается назначением во время рецидива АЦВ-препарата в мазевой и таблетированной формах и одного-двух курсов амиксина или алпизарина, поливитаминов. Учитывая, что у большинства больных РГ есть нарушения интерферонового статуса, им целесообразно во время рецидива назначать индуктор ИФ или виферон, кипферон.

При отсутствии эффекта от нескольких повторных курсов неспецифической иммунотерапии больным с легкой формой герпеса показана вакцинотерапия. Методами выбора являются: повторные курсы иммуноглобулина (2-3 в год), длительное (до 1,5 месяцев) назначение амиксина или алпизарина в сочетании с антиоксидантами, курсовой прием дибазола с элеутерококком, поливитаминов, продигиозана и др.

В курс лечения больных, страдающих среднетяжелой и тяжелой формами РГ, необходимо включать герпетическую вакцину. Целесообразно сочетать вакцинотерапию с иммуномодуляторами (полудан, миелопид), повышающими ее иммуногенность. В этом случае противогерпетическая вакцина назначается после курса иммуномодулятора.

Терапию больных с частыми рецидивами (среднетяжелая «б» и тяжелая формы) начинают с неспецифической иммунотерапии, включающей иммуноглобулин, стимуляторы Т- и В-клеточного иммунитета (под контролем иммунограммы). На фоне проводимой иммунотерапии больные отмечают улучшение общего самочувствия, повышение работоспособности и уменьшение частоты и тяжести рецидивов. По окончании неспецифической иммунотерапии больным назначается герпетическая вакцина.

Больным с непрерывно рецидивирующей формой герпеса показано проведение вакцинации на фоне 3-4-х месячного курса супрессивной терапии АЦВ-препаратами.

Каждые 6-8 месяцев больным, страдающим РГ, необходимо проводить ревакцинацию. В промежутках между ревакцинациями больным этих групп (по показаниям) можно назначать поддерживающие курсы неспецифической иммунотерапии.

Особенности местного лечения при РГ

Проблема местного лечения РГ кожи и слизистых оболочек была решена с появлением ацикловира в виде крема и мази. При своевременном применении препарата (при первых признаках рецидива или при появлении продромальных местных явлений) рецидив купируется за 1-2 суток. Пациентам с непереносимостью АЦВ или при низкой его эффективности назначают кремы, мази, гели, примочки, спреи с другими противогерпетическими препаратами.

Наружное назначение противовирусных препаратов при герпесе кожи и слизистых оболочек необходимо для уменьшения клинических проявлений в очаге поражения, ускорения эпителизации и сокращения длительности выделения вируса из очага.

Без проведения местного лечения при герпетическом поражении органов мочеполовой системы у мужчин значимого терапевтического эффекта достичь почти невозможно. Для лечения герпетического уретрита можно использовать линимент циклоферона или полудан, которые в виде инстилляций вводят в уретру. При герпетическом проктите выраженный терапевтический эффект наблюдается при назначении больным раствора полудана в виде микроклизм, а также при ректальном введении свечей кипферон.

Наряду с лекарственным местным лечением мужчинам с хроническими герпетическими заболеваниями органов малого таза проводят традиционные местные манипуляции: бужирование уретры, массаж простаты с последующей тотальной инстилляцией раствора полудана или линимента циклоферона. Для достижения более выраженного противовоспалительного, рассасывающего и анальгезирующего эффекта таким больным в курс лечения следует включать низкочастотную лазеротерапию.

Местное лечение уретрита и проктита у женщин проводится так же, как и у мужчин. Для лечения герпетических цервицитов, кольпитов используются свечи кипферон (вагинально), линимент циклоферона.

Вместе с тем даже при таком комплексном подходе к лечению РГ встречаются случаи с низкой терапевтической эффективностью , проявляющиеся:

1) торпидностью к проводимой терапии, когда несмотря на проводимое противовирусное и иммунокорригирующиее лечение (включая вакцинотерапию), частота и интенсивность рецидивов герпеса у больных остается прежней;

2) сохранением симптомов стойкого нарушения общего самочувствия (слабость, недомогание, психоастения) и снижения трудоспособности на фоне достигнутого в результате лечения выраженного улучшения в клиническом течении РГ (уменьшение частоты и длительности рецидивов).

При вирусологическом обследовании больных с низкой терапевтической эффективностью часто выявляется ассоциация двух герпесвирусов: ВПГ и ЦМВ , что требует коррекции в проводимой терапии.

Заключение

Современные международные стандарты ведения больных с герпесвирусными инфекциями определяют следующие требования к врачам:

1. Минимальный стандарт наблюдения за больным - установить точный диагноз. Для этого необходимо осмотреть больного, взять мазок с места поражения кожи или слизистых и провести вирусологическое обследование.

2. Больной должен получить аргументированные советы по здоровому образу жизни и рекомендации по противовирусной терапии. Врач должен отдавать себе отчет в том, что пациент нуждается в полной информации о болезни.

3. Как и при других ЗППП, при генитальном герпесе необходимо получить биологические материалы для диагностики других генитальных инфекций, и это должно быть обсуждено совместно врачом и больным.

4. Обязанностью врача является:

• постановка диагноза больному с клинической симптоматикой герпеса;
• ознакомление больного на основе диагноза с прогнозом заболевания, риском передачи инфекции и с возможностями противогерпетического лечения;
• вовлечение больного в решение вопроса о выборе метода (эпизодического или профилактического) и программы лечения при рецидивирующих формах генитального герпеса.

Препараты, используемые для лечения рецидивирующего герпеса. Часть 1.

Историческая справка . До появления противовирусных препаратов для наружного применения важное место при герпетическом поражении кожи и слизистых оболочек занимала симптоматическая терапия . Лечение состояло в местном применении антисептических препаратов, способствующих обеззараживанию и ограничению распространения очагов инфекции, уменьшению субъективных ощущений. В течение 60-80 гг. ХХ века советскими учеными был создан ряд противовирусных препаратов различного механизма действия, позволяющих проводить этиотропную терапию . К наиболее многочисленной группе противовирусных препаратов относятся аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК и РНК. Механизм противовирусного действия пуриновых и пиримидиновых аналогов заключается в том, что они включаются в молекулу вирусной ДНК, замещая тимидин, и это приводит к образованию дефектной вирусной нуклеиновой кислоты, лишенной инфекционных свойств. Выраженный ингибирующий эффект в отношении ДНК-содержащих вирусов, в том числе ВПГ, оказывает группа химических соединений - галогенопроизводных дезоксиуридина: 5-бром-2"-дезоксиуридин (ИДУ), 5-бромуридин, 5-фторурацил, цитозинарабинозид, аденин-арабинозид (видорабин, Ара-А). Для системной терапии применялся рибавирин, проявляющий антивирусную активность против 20 РНК- и ДНК-вирусов. Клинически наиболее изученными из этих препаратов являются ИДУ и АЗУР (6-азауридин). Они нашли применение в офтальмологии, преимущественно при поверхностных формах кератита. Однако препараты этой группы не обладают способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер, что не позволяло использовать их при ВПГ-поражении ЦНС. Для наружного применения при герпетическом поражении кожи и слизистых оболочек отечественными учеными были созданы: оксолин, флореналь, теброфен, бонафтон, риодоксол, адималь, госсипол, мегосин и др.

Вирус простого герпеса проявляется развитием на слизистой оболочке или кожных покровах пузырьков с серозной жидкостью. Если он однажды проник в организм, то полностью излечиться уже нельзя: при помощи медикаментозных средств возможно лишь сдерживать вирус в латентном состоянии, предотвращая рецидивы. Herpes Simplex (герпес симплекс) может быть 2 серотипов, их особенности и будут рассмотрены ниже.

Определить активность вируса позволяет анализ на IgG. Положительный результат говорит о том, что возбудитель находится в активной фазе, отрицательный — в спящей. Хотя часто и без специальных исследований человек по характерным симптомам способен понять, что у него в организме развивается вирус.

Причины появления и симптомы

Между вирусами простого герпеса 1 и 2 типа имеются существенные различия как в локализации, так и в путях заражения. Первый серотип поражает кожные участки на губах, лице и верхних конечностях. Вирус герпеса 2 вида провоцирует появление высыпаний на половых органах.

Часто первичное заражение ВПГ 1 типа происходит воздушно-капельным или бытовым путем.

Инфекция проникает в организм через общую посуду, полотенца, средства личной гигиены, косметику. Герпес может активизироваться при:

• переохлаждении или перегреве;
• долгом пребывании на солнце;
• соматических заболеваниях;
• переутомлении;
• истощении;
• отравлениях;
• менструации.

Вирус 2 типа передается половым путем. Что касается провоцирующих факторов, то они заключаются в следующем:

• несбалансированное питание;
• переохлаждение;
• частые стрессы;
• грибковая или бактериальная инфекции;
• частая смена половых партнеров;
• половой акт без барьерной контрацепции.

К тому же заражение может быть внутриутробным — от матери герпес передается плоду.

Клиническая картина также зависит от вида герпеса. После того как активизируется вирус 1 типа, поражение от нервного узла распространяется к коже или слизистым, на окончания нервных отростков. Вирус после заражения проявится в течение 2-3 недель. Развитие патологии можно разделить 4 стадии:

• Общее состояние человека (как носителя, так и первично инфицированного) резко ухудшается. Может повышаться температура, возникать лихорадочное состояние, появляться мышечная боль. Места локализации герпеса — губы, уголки рта, крылья носа, щеки — нестерпимо зудят. Затем кожа краснеет и возникают болевые ощущения — это предвестник того, что герпес вскоре покажет себя в полной мере.
• Возникают высыпания в виде пузырьков — везикул. Внутри них жидкость мутного серого цвета. Чем быстрее развивается вирус, тем больше становятся везикулы. Если этот этап оставлен без адекватного лечения, то инфекция распространяется дальше, захватывая все большие площади кожных покровов.
• Когда везикулы наполняются серозной жидкостью, их стенки лопаются, а сами пузырьки вскрываются. Из них вытекает содержимое с большим количеством патогенной микрофлоры. В это время вирусоноситель становится особо опасным — в окружающую среду выделяется большое количество инфекционных клеток, при этом риск заражения возрастает в несколько раз. Сам больной в это время ощущает дискомфорт в пораженных местах.
• На месте пузырьков образуются язвы и эрозийные участки. Постепенно изъязвления подсыхают, заживают и отпадают в виде корочки, оставляя после себя чистую кожу. Чтобы эта стадия развития вируса прошла быстрее, необходимо назначение соответствующего лечения.

Пути передачи

Практически все население Земли — носители вируса герпеса.

Единственный вариант, при котором вирус простого герпеса может передаться от латентного носителя, — это прямой контакт со слизистой.

У большинства из них инфекция находится в спящем состоянии. Они не представляют опасности для незараженных людей. Единственный вариант, при котором вирус простого герпеса может передаться от латентного носителя, — это прямой контакт со слизистой. Источником заражения почти всегда становится человек, у которого проявляется вирусная симптоматика.

2 серотип передается при интимной близости. Причем даже использование презерватива не защищает на 100%, так как это изделие не предохраняет от контакта со слизистой интимных органов.

Опасность заключается еще и в том, что у половины носителей вируса 2 вида нет никаких симптомов. Поэтому лиц, инфицированных ВПГ, вычислить сложно. Но когда вирус переходит в активную фазу, он характеризуется более тяжелыми симптомами, чем инфекция 1 типа.

Чем отличаются герпес 1 и 2 типа

Эти 2 типа вируса отличаются друг от друга местом локализации, путями заражения и выраженностью клинических симптомов. Хотя особого различия в лечении нет. Герпесвирус 1 и 2 типа — это рецидивирующие патологии, которые требуют постоянного поддержания иммунной системы на должном уровне.

Вирус герпеса 1 типа

Простой герпес 1 типа изучен лучше, по-другому его называют простудой на губах (подробнее ). Чаще всего он проявляется на слизистой рта в результате ослабления иммунной системы.

Вирус герпеса 2 типа

Генитальный герпес проявляется не так ярко, как вирус 1 типа. Данная патология половых органов особо опасна для женщин, так как без лечения она способна поражать слизистые репродуктивных органов, вызывая бесплодие. Лечение герпеса на гениталиях более сложное.

Лечение вируса простого герпеса 1 и 2 типа

Вирус простого герпеса лечится антивирусными средствами. Кроме того, назначаются иммуностимулирующие препараты, а в качестве вспомогательной терапии используются народные рецепты.

Схема лечения (лечения герпеса) зависит от выраженности симптомов, причем разрабатывать ее должен только специалист.

Диагностика

Анализ на герпес проводится в лабораторных условиях. Это может быть иммуноферментный тест, культуральный или ПЦР-анализ. Все эти исследования выполняются на основе изучения состава крови и выявления антител к ВПГ.

Чем лечить

Герпес 1 и 2 типа лечат противовирусными средствами. Чаще всего назначаются препараты на основе ацикловира. Они отличаются минимальным количеством побочных эффектов и хорошо переносятся пациентами.

Чтобы избавиться от герпеса и его проявлений, назначают местное лечение. Мази и гели хорошо снимают зуд и жжение и способствуют ускорению стадий развития вируса до его полного исчезновения. Обязателен прием иммуностимуляторов.

Возможные осложнения

Из возможных осложнений важно отметить следующие:

• Герпесвирусная инфекция представляет особую опасность во время беременности. В этот период возможно инфицирование плода.
• Если вирусный процесс распространится на шейку матки, то может развиться бесплодие.
• Развиваясь в других структурах малого таза, герпес может вызывать болевые ощущения, ганглиониты, невриты и прочие патологии.
• Рецидив герпетической инфекции может стать причиной артрита суставов, нефрита почек, миокардита и других патологий.

Профилактика

Чтобы избежать заражения герпесом, необходимо укреплять иммунную систему, соблюдать правила личной гигиены, применять при необходимости противовирусные препараты и сделать прививку. Следует придерживаться тех же принципов и для предотвращения рецидивов.

Проявления герпеса напрямую зависят от иммунитета человека. Инфекция даст о себе знать при неправильном питании, переутомлении, длительных и частых стрессах. Поэтому важно сократить или исключить подобные ситуации. Необходимо наладить работу ЖКТ, так как все иммунные процессы запускаются там.

Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии должного лечения оно способно вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Для того чтобы понять как лечить генитальный герпес, необходимо в первую очередь разобраться с симптомами и устранить пути передачи заболевания, чтобы не случилось следующей ситуации: вы будете ответственно проводить лечение, а ваш партнер, являясь переносчиком, будет оставаться в неведении или просто напросто откажется от какого либо применения медикаментов, ссылаясь на то, что внешних проявлений нет. Перед началом процедуры лечения отсеките все возможные пути передачи вируса.

Нажмите на кнопку для перехода к инструкции по лечению!

За редким случаем болезнь передается через средства гигиены и личные вещи, чаще всего это незащищенный секс, поцелуи с переносчиком. Мы собрали для Вас подробную инструкцию по лечению недуга как народными средствами, так и медикаментозными способами, однако перед тем как приступать к процедуре, следует провести точную диагностику заболевания у врача, это поможет Вам уточнить степень и вид болезни, ну а когда знаешь с кем бороться, можно пускать в ход все современные средства, благо их очень много.

Причины генитального герпеса

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

1. Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
2. Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
3. Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
4. Занятие сексом без презерватива.

Симптомы полового герпеса

Симптоматика полового герпеса несколько затруднена, поскольку данное инфекционное заболевание способно существовать в скрытом состоянии и лишь в исключительных ситуациях давать о себе знать.

Сыпь герпеса у женщин образовывается чаще всего в следующих местах:

• вокруг анального отверстия;
• внутри и снаружи влагалища;
• в районе шейки матки;
• в области ягодиц.

Высыпания у мужчин появляются:

• на мошонке;
• в области анального отверстия или бедер;
• на головке члена.

И все-таки существует несколько симптомов, говорящих о присутствии инфекции в организме:

• Заметный зуд и покраснения, сопровождающиеся сильным жжением в паховой области.
• Образование небольшого количества пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
• Спустя несколько дней пузырьки лопаются, затем покрываются своеобразной коркой.
• Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
• Присутствие гнойных выделений у представительниц прекрасного пола.
• Заметное болезненное увеличение лимфатических узлов в области паха.
• Иногда присутствует слабое состояние, бессилие.

При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:

• зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
• на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
• лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
• ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
• при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
• лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.

Заметили неприятные симптомы, но не знаете, какой врач лечит генитальный герпес? При наличии признаков этого заболевания женщинам необходимо обращаться к гинекологу, а мужчинам к урологу или андрологу.

Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.

Типы вируса герпеса

1. 1. Вирус простого герпеса 1-го типа – проявляет себя высыпаниями на губах, лице,
2. 2. Вирус простого герпеса 2-го типа
3. герпеса 3-го типа – в детстве вызывает ветряную оспу, а в старости – опоясывающий лишай
4. герпеса 4-го типа – вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, ворсистую лейкоплакию языка
5. герпеса 5, 6, 7, 8-го типов встречаются еще реже и хуже изучены

Чаще всего встречается герпес, поражающий губы и кожу, второй по популярности – герпес половых органов. Герпес может приводить к развитию заболеваний нервной системы, поражению внутренних органов, глаз, слизистых оболочек. Среди инфекционных причин смертности вирус герпеса занимает второе место (первое место занимает вирус гриппа).

Вирус простого герпеса 1 – 2 типа – характеристики

1. 1. Вирус простого герпеса 1-го типа – проявляет себя высыпаниями на губах, лице
2. 2. Вирус простого герпеса 2-го типа – вызывает генитальный герпес, который поражает слизистые половых органов.

Вирус простого герпеса очень устойчив к воздействию холода, но неустойчив к нагреванию. При температуре в 50 градусов, этот он гибнет в течение 30 минут. При температуре в 37 градусов – гибнет в течение 20 часов.

Вне организма человека, при нормальной температуре и влажности вирус герпеса гибнет в течение 24 часов. На металлических поверхностях (дверные ручки, краны, деньги) он выживает 2 часа, на влажных (полотенца, белье) – 6-24 часа. Всё это надо знать для профилактики заражения.

Этот вирус теряет свою активность и способность к размножению под воздействием рентгеновских и ультрафиолетовых лучей, спирта, органических растворителей, фенола, формалина, желчи, дезинфицирующих средств.

Диагностирование

• Генитальный герпес может быть активный, а может и вовсе не давать о себе знать до определенного момента.
• Как правило, вирус герпеса, протекающий в скрытой форме практически невозможно обнаружить, если не сдать ряд специальных анализов.
• Вылечить инфекционное заболевание самостоятельно невозможно, поэтому, если есть подозрение на наличие генитального герпеса, то рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, иначе заболевание может принять хронический характер.
• Только квалифицированный врач может определить тип герпеса, после чего назначить действенное лечение.

У мужчин и женщин

Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов у мужчин и женщин, вызываемое вирусами простого герпеса 2-го типа, но 20% случаев эта болезнь обусловлена заражением вирусом 1-го типа. Для генитального герпеса характерны одиночные или сгруппированные высыпания на коже, он обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и (реже) влагалище и шейку матки (вагинальный и цервикальный герпес у женщин). В тяжелых случаях половой герпес может переходить на тело матки и ее придатки.

Пузырьки, заполненные серозной жидкостью, затем превращаются в язвочки и эрозии. На местах поражения ощущается боль, зуд, жжение. Необходимо принять меры к быстрейшему лечению, т. к. вирус полового герпеса может спровоцировать даже развитие рака.
Если симптомы пропадают, это не значит, что произошло исцеление – вирус остается внутри, и через некоторое время обострение может повториться. У одних – через несколько недель, у других – через несколько лет.

Провоцирующие факторы обострения полового герпеса:

• – стрессы
• – простуда, грипп
• – сахарный диабет
• – перегрев или переохлаждение
• – потребление алкоголя, кофеина

Лечение герпеса должно быть комплексным, направленным на повышение защитных сил организма. Кроме того, необходимо принимать витамино – минеральные комплексы. Во время обострений, дозу витаминов С, А, В нужно увеличить.

Питание

Лечение генитального герпеса необходимо сочетать с диетой: исключить из рациона сахар, алкоголь, цитрусовые, молоко.

Кофе, орехи, шоколад, говядина, помидоры содержат вещество аргенин, способствующее размножению вируса герпеса, от этих продуктов тоже лучше отказаться. Нужно включить в меню морскую капусту, яблоки, кисломолочные продукты, сыр, йогурт

Лечение с помощью медицинских препаратов

В начале лечения нужно воспользоваться мазями и таблетками, помогающими иммунной системе справиться с вирусом:

• «Ацикловир «;
• «Лизавир «;
• «Зовиракс «;
• «Фенистил «;
• «Пенцикловир «;
• «Амиксин «;
• «Интерферон «.

Данные препараты рекомендуется использовать не менее 10 дней и не более месяца. За счет этих мазей и таблеток можно предотвратить первоначальное проявление и дальнейшее распространение инфекции.

Медикаментозное лечение

Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.

Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:

• «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
• «Фамцикловир» («Валтрекс»);
• «Пенцикловир».

Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).

Чаще в лечебной практике используют «Ацикловир» (в таблетках или капсулах) и его аналоги. Взрослым пациентам назначают терапевтическую дозу препарата, согласно с инструкцией. Прием лекарств на начальной стадии заболевания помогает предотвратить появление сыпи.

Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.

Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:

• «Ацикловир»;
• «Зовиракс»;
• «Виролекс»;
• «Фукорцин» (если поражены кожные покровы);
• Оксолиновую мазь.

Совместно с противовирусными средствами назначают иммуномодуляторы:

• «Амиксин»;
• «Полиоксидоний»;
• «Ликопид»;
• «Интерферон».

Перечисленные препараты воздействуют на иммунную систему пациентов с генитальным герпесом, стимулируя ее специфические и неспецифические факторы. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение вируса и снизить частоту рецидивов.

Схема лечения заболевания

Существуют определенные схемы лечения генитального герпеса. Выбор конкретной зависит от типа заболевания, его длительности и состояния пациента.
Прием препаратов при первичном заражении

Лечение рецидивирующего генитального герпеса

Лечение генитального герпеса у женщин

Во время беременности противовирусную терапию проводить не рекомендуется. Исключением являются тяжелые формы генитального герпеса, осложненные другими заболеваниями, угрожающими жизни пациентки.

Для эффективного лечения в этой ситуации применяют человеческий иммуноглобулин. Его вводят внутривенно по 25 мл 3 раза (через день) в первом, втором и третьем триместре (за две недели, до предполагаемого срока родоразрешения). В комплексной терапии может назначаться «Виферон».

Схема применения препаратов из аптеки

Прием медицинских средств при заражении половым герпесом

Прием медицинских средств при прогрессирующем генитальном герпесе

Стоит заметить, что беременным женщинам лечение и профилактика генитальное герпеса противопоказана. В случае активизации инфекции необходимо обратиться к своему лечащему врачу за подробной консультацией. Как правило, каждый триместр беременности женщине вводят внутривенно иммуноглобулин, тормозящий проявления генитального герпеса, не редко врачи рекомендуют принимать «Виферон» .

1 этап (рецидив)

• Алпизарин (0,1 г)- до 5 раз в течение дня, общим курсом 5-7 дней;
• Зовиракс (200 мг) - в первых 5 дней до 5 раз (ежедневно), далее 4 раза (ежедневно) на протяжении 14-21 дня. Вместо Зовиракса можно использовать Виролекс или Ацикловир;
• Аскорбиновая кислота (1 гр) - 2 р. в течение дня, на протяжении 2 недель.

В качестве специфической терапии рекомендуется введение противогерпетического иммуноглобулина (3 мл) 1 р. в течение дня в/м (курсом не менее 5 инъекций). Можно совмещать с введением 1 мл Активина (п/к) не менее 2 раз в течение недели (всего 10 инъекций).

• Госсипола;
• Мегасина;
• Бонафтона;
• Алпизарина (для обработки влагалища).

При первичном заражении или при обострениях инфекционного процесса, наружную обработку следует выполнять не менее 5 дней.

Прежде чем лечить герпесвирус, необходимо пройти полное диагностическое обследование организма, потому что симптоматика заболевания достаточно часто похожа на другие заболевания инфекционного характера. Кроме того, существует ряд противопоказаний для приема некоторых лекарственных препаратов и это обязательно следует учитывать.

2 ступень (стихание обострения)

На этом этапе рекомендуется инъекционное введение - витамины группы В (В2, В1) – по 1 мл с перерывом в 1 день курсом 15 инъекций. Кроме того, рекомендовано проведение аутогемотерапии, согласно схеме: начиная с 2 мл. до 10 мл. (по нарастанию) и в обратном порядке.

Перорально:

• Тазепам – по 1 таб. 2 р. в день (21 день);
• Элеутерококк (20 кап.) утром;
• Тавегил – по 1 таб. 2 р. в день (21 день);
• 10% р-ра Хлорида кальция – 1 ст. л. 3 р. в день (20 дней) или Кальция глюконат (таб.) – 0,5 гр 3 р. в день (2 недели);
• Дибазол – по 1⁄2 таб. 2 р. в день (21 день).

Местно: Госсипол, Мегасин.

Когда проводится супрессивное (подавляющее герпесвирус) лечение, противовирусные лекарственные средства рекомендуется к приему в минимальной дозировке, но с более длительным периодом. В качестве профилактического средства чаще всего используется Алпизарин.

3 этап (ремиссия)

Генитальный герпес в фазе ремиссии предполагает проведение вакцинотерапии (при длительности рецидивов более 2 мес.), которая выполняется после симптоматического курсового, а также общеукрепляющих мероприятий.

Герпетическая вакцина вводится подкожно (0,3 мл) 1 р. на протяжении 3 дней. Общий курс вакцинации составляет 5 инъекций. Далее необходимо выдержать перерыв (14 дней) с введением аналогичной дозировки(5 инъекционных доз), но 1 р. (ежедневно) еще 7 дней. При возникновении в этот промежуток времени герпетических проявлений, разрыв между введением вакцины следует увеличить не менее чем в 2 раза. Повторение вакцинации рекомендуется выполнить, спустя полгода.

В стадии ремиссии герпес на половых органах предусматривает прием иммуномодуляторов.

Наиболее часто используются:

• Имунофан – лекарственное средство вводится в/м (по 0,1 мл) с перерывом в 1 день, общим курсом 5 инъекционных введений;
• Меглумина акридонацетат – (0,25 мг) в/м 1 укол ежедневно в течение 10 дней;
• Панавир – (3 мл) в/в 1 р. в 3 дня (5 инъекций);
• Иммуномакс - (100-200 ЕД) в/м 1 р. в соответствии с назначенной схемой;
• Рибонуклеат натрия – (2 мл) в/м 1 р. в течение дня (5 введений);
• Галавит – (1 таб.) 2-3 р. в день, в соответствии со схемой;
• Ридостин – (8 мг) в/м 1 р. в 3 дня (3 инъекции);
• Лавомакс (Тилорон) – этот препарат обладает двойным действием (противовирусным и иммуномодулирующим). Для того чтобы нейтрализовать герпес половых органов рекомендуется специальная схема лечения (2,5 мг) препарата в первые сутки, затем перерыв на 2 суток, а в остальные дни (0,125 мг).

Как лечить герпес наиболее эффективно, может подсказать только квалифицированный врач.

Средства для профилактики

Если произошел незащищенный секс, следует предпринять экстренные меры профилактики в виде антисептиков, помогающих локализовать возможное появление герпетических высыпаний на половых органах.

В группу таких препаратов входят следующие средства.

Мирамистин

Это антисептическое средство выпускается в виде 0, 1% раствора, упакованного в пластиковый флакон. Перед его использованием область на половых органах, а затем область паха предварительно промывается мылом, просушивается и обрабатывается ватным тампоном, смоченным в растворе Мирамистина.

• Женщинам рекомендуется вводить раствор (с помощью специального распылителя, прилагаемого к лекарственному средству), ввести примерно 10 мл раствора глубоко во влагалище и 1,5 мл в область уретры, задержав раствор на 2-3 минуты.
• После проведения обработки не рекомендуется мочиться 1 час.
• Такую обработку рекомендуется выполнять не менее 2 раз в течение дня.

Бетадин

Лекарство выпускается в форме мази, вагинальных свечей и антисептического раствора. Использовать Бетадин необходимо после незащищенного сексуального контакта (в течение 2 часов). Для предотвращения инфицирования женщине необходимо ввести свечу во влагалище с дополнительной обработкой слизистой оболочки раствором антисептического средства.

Панавир

Это медикаментозное средство выпускается в виде спрея и применяется в экстренных случаях. Можно нанести его на презерватив, а также обработать им область интимных органов.

Для эффективной профилактики герпеса, а также любых инфекционных заболеваний, передающихся при половом контакте, очень важно избегать незащищенных беспорядочных сексуальных контактов.

В период обострения герпесвируса следует отказаться от занятий сексом, потому что даже самые надежные средства контрацепции не в состоянии обеспечить предохранение от попаданий вируса в организм.

Используем иммуномодуляторы

Избавиться от недуга полностью невозможно. При ослаблении иммунитета после болезни вирус даст о себе знать. Задача медиков - перевести вирус в неактивную форму. Таким образом, болезнь будет спать внутри человека. У людей со слабым иммунитетом рецидивы могут случаться каждый месяц. У людей с хорошим иммунитетом рецидивы случаются редко. Поэтому каждый носитель полового герпеса должен заботиться о своем здоровье.

Иммуностимуляторы часто используются при лечении вирусов, так как они разрушают оболочку клетки. В организме человека вырабатывается иммуномодулятор - интерферон. На его основе изготавливают множество препаратов для лечения вирусных инфекций.

Препараты на основе интерферона:

• Виферон . При генитальном половом герпесе применяется в виде мази. Ею смазывают пораженные места. Основной компонент мази - интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b. Кроме того, в препарате присутствует витамин Е, улучшающий заживление ран, вазелин и ланолин.
• . Это человеческий фибробластный интерферон. Применяется в виде инъекций. Препарат - дорогостоящий, но выздоровление наступает в 70% случаев. После адекватного лечения рецидивы случаются крайне редко. Продолжительность лечения может достигать 6 месяцев.

Стоит с осторожностью использовать лекарства на основе интерферона. Бытует мнение, что они вводят в организм дополнительный интерферон, тем самым снижается выработка данного вещества больными клетками. Необходимо не вводить интерферон, а стимулировать его выработку.

При частых рецидивах стоит принимать витаминные комплексы, а также жирные кислоты Омега-3. Рекомендуется санаторно-курортное лечение на морском побережье. Морская вода отлично справляется с различными высыпаниями.<

Используем противовирусные препараты

На острой стадии недуга больной должен принимать таблетированные препараты. Противовирусные лекарства повреждают клетки вируса и блокируют его размножение, не позволяя им разрастаться.

Для лечения применяют такие препараты:

1. Ацикловир . Применяют для профилактики и лечения рецидивирующих и первичных герпетических поражений кожи и слизистых оболочек, которые вызваны вирусами Herpes типов 1 и 2. Эффективность обусловлена угнетением ДНК клеток вируса.
2. Фармацикловир . Препарат на основе пенцикловира. Его используют при частых рецидивах полового герпеса. С его помощью можно избавиться от невралгии, спровоцированной вирусом.
3. Денавир . Крем на основе пенцикловира.
4. Гропринозин . В основе препарата - инозин пранобекс. Он разрушает ДНК вируса и улучшает сопротивляемость организма. Продается в виде таблеток. Принимать препарат нужно 1-3 месяца.
5. . Это сложный эфир ацикловира. После приема распадается на валин и ацикловир. Реализуется в таблетках. Принимать нужно в период обострения. Не улучшает иммунитет, а лишь уничтожает клетки вируса.

Чаще всего применяют Ацикловир и его аналоги. Он достаточно эффективный, так как разрушает мембрану вируса, препятствуя его размножению. Лечение стоит начинать еще до появления высыпаний или в первый день появления пузырьков. Так вы снизите риск разрастания сыпи.
Вместе с противовирусными препаратами назначают интерферон (Виферон, Генферон, Анаферон).

Лечение недуга у женщин

Врачи констатируют факт того, что у прекрасной половины человечества чаще наблюдается генитальный половой герпес, нежели у мужчин. Терапия у мужчин и женщин мало чем отличается. Для лечения генитального герпеса при внутренних высыпаниях применяются антисептики. С этой целью назначают Декасан для спринцеваний. Это раствор, который имеет противовирусное действие.

Последствия инфицирования половым герпесом у женщин:

• Рак шейки матки, дисплазия . Самое печальное, что вирус герпеса может стать причиной онкологических заболеваний. Высыпания на шейке матке часто перерождаются в дисплазию. Если ее не лечить, то можно заболеть раком шейки матки.
• Сухость слизистых оболочек влагалища . Нередко возникают трещины. Это обусловлено изменением гормонального фона, вследствие чего вырабатывается ничтожно маленькое количество смазки.
• Снижение либидо . Из-за поражения нервных клеток возможны боли в пояснице и постоянная ноющая боль внизу живота. Из-за этого снижается половое влечение.
• Эндометрит, кольпит . Это воспаления стенок матки и влагалища. Могут привести к образованию спаек внутри матки. Это снижает вероятность зачатия и может отрицательно сказаться на вынашивании ребенка.

Как лечить у мужчин

У сильной половины человечества генитальный герпес встречается реже. В основном он поражает головку полового члена, анус. В редких случаях появляются высыпания в мочеиспускательном канале и прямой кишке. Изначально появляется температура и отек на месте будущих язв. Через 3 дня после возникновения везикулы лопаются. В это время спадает боль и температура. Лечение ведется по стандартной схеме: противовирусными препаратами и укреплением иммунитета.

Последствия полового герпеса у мужчин:

1. Хронический и острый простатит . Клетки вируса поражают предстательную железу. Обычно обострение простатита наблюдается одновременно с высыпаниями и угасает при использовании противовирусных препаратов. Но в некоторых случаях требуется прием антибиотиков.
2. Герпетический проктит . Это заболевание прямой кишки, характеризующееся появлением язв или кровоизлияний на слизистых оболочках. В период острой фазы могут наблюдаться кровотечения во время акта дефекации. Снижается всасываемость полезных веществ в кишечнике.
3. Уретрит . Это воспаление мочеиспускательного канала. Характеризуется болезненным мочеиспусканием.

Правила лечения генитального герпеса у беременных

Во время беременности все женщины сдают анализ на ТОРЧ инфекции, среди которых имеется герпес. При обнаружении высокой концентрации антител к вирусу герпеса беременной назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Наиболее опасным считается инфицирование ребенка вирусом герпеса через родовые пути. В таком случае высок риск перехода недуга в острую фазу.

При обнаружении высокой концентрации антител беременной назначают такие препараты:

• Зовиракс . Действующее вещество - ацикловир. Угнетает ДНК клеток вируса и препятствует их размножению.
• Оксолиновая мазь . Противовирусная мазь, которая дезактивирует кислоты, что поддерживают жизнеспособность вируса.
• Виферон . Препарат на основе человеческого интерферона. Продается в виде свечей, мази и геля.

Выбор препарата зависит от срока гестации. Наиболее опасным считается острая форма в первом триместре беременности. В таком случае возможен самопроизвольный аборт. Нередко диагностируют пороки развития у плода после болезни матери. В третьем триместре заболевание менее опасно для ребенка, так как практически все органы сформированы. В таком случае беременную лечат местными препаратами и укрепляют иммунитет.

tutknow.ru

Условная схема лечения

Ниже вы можете ознакомиться со схемой лечения и понять, чем руководствуются доктора при назначении тех или иных лекарственных средств, но эта схем может быть скорректирована врачом при личном осмотре пациента.

Объект лечения	Схема лечения
Первичное инфицирование генитального герпеса. Препараты применяются в течение 5-10 дней.	Ацикловир (200 миллиграмм). Внутрь, пять раз в день.
Рецидивирующая форма генитального герпеса. Лекарства применяются пять дней.	Ацикловир (200 миллиграмм). Внутрь, пять раз в день Или Ацикловир (400 миллиграмм). Внутрь, три раза в день. Или Валацикловир (500 миллиграмм). Два раза в день. Или Фамцикловир (250 миллиграмм). Три раза в день.
Супрессивная терапия. Профилактический приём медикаментов для постоянного подавления вируса. Срок приёма назначается индивидуально.	Ацикловир (400 миллиграмм). Внутрь, два раза в день Или Валацикловир (500 миллиграмм). Один раз в день. Или Фамцикловир (250 миллиграмм). Два раза в день.

Показания к проведению лечения в стационаре:

• если организм не переносит противовирусные средства;
• осложнения со стороны ЦНС;
• диссеминированная герпетическая инфекция.

Каковы цели лечения:

• снизить риски передачи инфекции плоду;
• снизить возможность передачи герпесвируса партнёру;
• уменьшить количество рецидивов;
• предупредить возможные осложнения;
• избавиться от симптоматического дискомфорта.

Люди, ищущие информацию о том, как вылечить половой герпес часто видят большие списки лекарств и понимают, что в любом случае придётся идти к специалисту чтобы он назначил курс лечения. И верно, дело в том, что нельзя написать сколько применять таблеток Циклоферона или того же Ацикловира, не зная индивидуальных особенностей пациента. Даже читая инструкцию по применению, не стоит просто покупать таблетки и пить их без обследования у специалиста. Особенно если это касается детей или взрослых в определённых ситуациях, допустим, при беременности или с иммунодефицитом.

herpess.ru

Лечение полового герпеса народными способами

Существует несколько народных способов борьбы с генитальным герпесом:

• Раствор из масла чайного дерева. Разведите 10 капель масла в 500 мл теплой воды. В течение 10 дней производите подмывание половых органов, желательно это делать на ночь.
• Сбор трав. Смешайте травяной сбор с 400 мл теплой воды, поставьте на маленький огонь на 5-10 минут. Снимите с огня и дайте отвару остудиться до комнатной температуры. Выполняйте подмывание половых органов один раз в день на протяжении 14 дней.
• Настой череды. Данный рецепт применяется на начальных стадиях инфекции, чтобы снять зуд и жжение. Смешайте 10 гр череды и 200 мл горячей воды, дайте отстояться ингредиентам в течение часа. Далее необходимо процедить приготовленный настой и прикладывать к пораженному участку кожи на 15 минут.
• Настой ромашки. Поможет снять болезненные ощущение и остановить воспалительный процесс. Разведите 5-10 гр сухого сбора в 250 мл кипяченой воды, тщательно перемешайте и дайте настояться в течение часа. Обрабатывать пораженные участки кожи нужно не более 2 раз в день на протяжении 2 недель.
• Морская соль. Заполните ванну 10-ю литрами горячей воды, добавьте 60 гр морской соли и тщательно перемешайте. Дождитесь, когда вода немного остынет, затем посидите в ней примерно 45 минут. Процедуру нужно проводить ежедневно, на протяжении около 2 недель.
• Настойка корня эхинацеи. Приготовленное средство поможет укрепить иммунитет. Смешайте 30 гр измельченного корня и 120 мл спирта, тщательно перемешайте ингредиенты. Оставьте продукт настояться примерно на 6-7 дней. Далее тщательно процедите готовый настой и потребляйте по 20 капель, 4 раза в день в течение 2 месяцев .

Средства из деревни

Помимо лекарственных методов, возможно лечение генитального герпеса народными средствами:

1. Масло чайного дерева. Для применения необходимо в 400 мл кипящей воды добавить 10 капель масла. Средство использовать для подмывания половых органов. Выполнять процедуру следует перед сном.
2. Травяной сбор. Смешать в одинаковом количестве листья березы, цветы клевера лугового, календулы, корень одуванчика и траву пустырника. 10 г сбора залить 350 мл воды. Отвар кипятить на медленном огне 5 минут. После остывания его процеживают и используют для подмывания или спринцевания. Процедуру выполняют раз в сутки перед сном на протяжении двух недель.
3. Череда. Чтобы снять зуд на начальной стадии герпеса необходимо 10 грамм сухой травы залить 250 мл кипятка и дать постоять час. Настой процедить, намочить в нем отрез марли и приложить к пораженному участку на 10 минут. Также средство можно принимать внутрь (по 100 мл дважды в сутки).
4. Ромашка. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять боль. 5 грамм сухих цветов заливают 200 мл кипящей воды и оставляют на 40 минут. Процеживают и используют для орошения слизистых оболочек или спринцевания. Применять такой настой можно 2 раза в день.
5. Как лечится генитальный герпес морской солью: в 10 литрах кипятка растворяют 50 грамм морской соли и после остывания средства его используют для принятия сидячих ванн. Процедуру проводят ежедневно (по четверти часа в течение 14 дней). Смывать солевой раствор не нужно, достаточно аккуратно промокнуть наружные половые органы.
6. Корень эхинацеи. Используют для укрепления иммунной системы. Для приготовления средства необходимо 20 грамм измельченного сырья залить 100 мл 70% спирта. Настойку неделю выдерживают в темном прохладном месте. Затем, средство процеживают и принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости его можно повторять.

Лечение травами

Взять по 4 ст. л. травы мелиссы, чабреца и пустырника, цветков ромашки, листьев малины, плодов можжевельника, по 2 ст. л. полыни, горицвета и зверобоя. Залить 2 ст. л. смеси двумя стаканами кипятка. Настоять час, принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Курс – 2 недели.
При этой болезни хорошо помогают ванны с добавлением эфирных масел лимона, эвкалипта герани и чайного дерева. Длительность приема ванны – 15 минут.

Арника в народном лечении

15 г сухих цветов арники залить 0,5 л кипятка, настоять 2 часа, используют для компрессов на пораженные места

Народное лечение генитального герпеса березовыми почками

15 г березовых почек залить 1 стаканом молока варить 5 минут, остудить, завернуть в марлю, использовать, как наружное противовоспалительное средство в виде компрессов.

Калина в народном лечении полового герпеса у мужчин и женщин

20 г растертых сухих плодов калины залить 1 стаканом кипятка, настоять 4 часа. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

Народное лечение медуницей

1 ст. л. медуницы залить 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 45 минут. Принимать по 1 стакану 2 раза в день. Курс лечения генитального герпеса – 10-12 дней

narrecepti.ru

Пути передачи недуга

Генитальный герпес относится к категории заболеваний, передаваемых половым путем.

Заражение происходит не только от человека, который страдает высыпаниями на половых органах (рецидив), но и при отсутствии характерных проявлений болезни, что наблюдается при бессимптомном вирусоносительстве и атипичных формах.

Заражение возможно и при орально-генитальных контактах. Перенос инфекции бытовым путем встречается крайне редко. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрастной группе 20-29 лет. Вирусу герпеса под силу обитать в организме на протяжении всей жизни. В межрецидивный период он располагается в нервной системе и не проявляет себя, поэтому больные, часто не ведая о наличии заболевания, могут стать источником инфекции для половых партнеров.

• Кроме полового способа передачи полового герпеса, возможно инфицирование при прохождении ребенка через родовые пути во время родов или плода через плаценту больной матери.
• В некоторых случаях заражение человека может происходить при отсутствии половых контактов: инфицирование в данном случае является результатом несоблюдения правил личной гигиены, когда грязными руками человек переносит вирус простого герпеса с губ на свои гениталии.
• Вирус простого герпеса, который единожды внедрился в организм через микротравмы коже и слизистой оболочки половых органов, на всю жизнь остается в организме.
• Человек, обладающий крепким иммунитетом, ведущий правильный образ жизни, может никогда и не узнать о наличии вируса в организме и не познакомиться с клиническими признаками заболевания.
• Однако при благоприятных для инфекции факторах (сильное переутомление, стрессы, переохлаждение, простудные заболевания, перегрев на солнце, психические и физические травмы, затяжное алкогольное опьянение, гормональные изменение) происходит активизация вируса и обострение генитального герпеса.

У новорожденных

Наиболее тяжелое осложнение генитального герпеса - герпес новорожденных, когда заражение ребенка проходит от матери во время родов. Вероятность передачи вируса герпеса новорожденных повышается, в случае если мать заразилась в последние 3 месяца беременности. Инфекция новорожденных приводит к серьезным нарушениям нервной системы ребенка, слепоте и даже летальному исходу.

Если было установлено, что во время беременности у будущей матери герпетическая инфекция перешла в активную фазу, то рекомендовано родоразрешение методом кесарева сечения, чтобы избежать прохождение плода по родовым путям.

У взрослых людей половой герпес не вызывает нарушения работы внутренних органов и не провоцирует бесплодия. Это заболевание - наименее опасное среди всех тех, которые передаются половым способом. Вопрос о том, как лечить половой герпес, актуален, потому что он приносит много страданий больному при обострении, ухудшает его эмоциональное и психологическое состояние, снижает работоспособность человека. Помимо этого, инфекция облегчает заражение ВИЧ-инфекцией и провоцирует переход ВИЧ в СПИД.
jlady.ru

Заражение патологией

Заразиться генитальным герпесом можно несколькими способами:

1. Половым путем . Стоит обратить внимание, что презерватив не может на 100% защитить от генитального герпеса. Клетки вируса при повреждении везикул могут попадать на лобковые волосы, внутреннюю часть бедер. Поэтому процент защиты презервативом составляет лишь 50%. Гомосексуалисты чаще страдают половым герпесом, обычно болезнь поражает анус, толстую кишку и уретру.
2. Через применение посуды больного . Такой способ заражения - редкость, так как высыпания на гениталиях спровоцированы в 70% случаев именно вирусом 2 типа.
3. В общественных туалетах . Такой способ заражения встречается нечасто, так как вирус не на теле человека живет недолго.
4. Перенос вируса с губ на половые органы при дотрагивании к язвам . Это так называемая аутоинфекция, когда больной с одной части тела переносит клетки болезни на другую.
5. Во время орального секса с человеком, у которого на губах имеются высыпания . Возможно инфицирование половых органов при ласкании их губами, пораженными герпесом. Но встречаются случаи и обратного заражения, когда вирус с гениталий попадает на слизистую оболочку рта.

Конечно, клетки болезни на воздухе живут не очень долго, но этого вполне достаточно, чтобы внедриться в слизистые оболочки носа или рта. Ученые установили, что вирус простого герпеса не умирает при многократном замерзании и оттаивании. При температуре 36°C он живет 20 часов.

Что нельзя делать при заболевании?

Если появились симптомы заболевания, не нужно впадать в панику, поскольку при правильном лечении возможна длительная ремиссия. Также стоит воздержаться от половой жизни до полного исчезновения проявлений герпеса.

• Не рекомендуется употребление алкоголя, служащего провоцирующим фактором для данного заболевания.
• До визита к врачу нельзя тереть пораженные места и дотрагиваться до них руками.
• Это способствует распространению вируса и появлению новых высыпаний.
• Обрабатывать пузырьки спиртом категорически запрещено, так как он не предназначен для лечения подобных проблем и может вызвать химические ожоги слизистых оболочек или кожи.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить генитальный герпес не обращаясь в больницу? Ответ на него отрицательный. Самолечение только усугубит состояние и станет причиной частых рецидивов.

Возможные осложнения

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

1. Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
2. Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
3. У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
4. Психологических проблем и склонности к депрессии.
5. При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Профилактика

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

• умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• укрепление иммунной системы;
• использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса.
• правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

Полезное видео: жизнь с вирусом генитального герпеса (советы врача)

sovetclub.ru

Способы передачи вируса герпеса

Жизнеспособность вируса во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности сохраняется в течение суток, при температуре 50-52 °С инактивируется через 30 мин, а при низких температурах (−70 °С) вирус способен сохранять жизнеспособность в течение 5 суток. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 часов, на влажной стерильной медицинской вате и марле - в течение всего времени их высыхания (до 6 ч). Вирус простого герпеса легче всего передаётся при прямом контакте с повреждёнными тканями или биологическими жидкостями инфицированного человека. Также передача вируса возможна во время периодов бессимптомного вирусоносительства. Вирус герпеса не способен проникать через неповреждённый роговой слой кожи, что обусловлено отсутствием на нём специфических рецепторов.

Оральный герпес легко диагностируется только при наличии внешних проявлений - ран или язв. В этом случае не составит труда диагностировать заболевание самостоятельно, сравнив герпес на губе с фото в сети Интернет. Однако, на ранних стадиях симптомы заболевания отсутствуют, и диагностировать герпес можно только лабораторными методами. Продромальные симптомы, проявляющиеся ещё до появления видимых герпетических поражений, позволят дифференциально диагностировать симптомы инфицирования вирусом герпеса от, например, аллергического стоматита. Если заболевание не проявляется внутри рта, первичный орофациальный герпес может быть ошибочно принят за импетиго или бактериальное заражение. Кроме того, язвы во рту (афты) также могут быть похожи на ротовой герпес, но при этом пузырьки не появляются. После контакта с источником инфекции, вирусные частицы попадают на клетки эпителия кожи, далее вирус мигрирует в нервные клетки путем слияния внешней оболочки вируса с клеточной мембраной, внутри клетки происходит высвобождение вирусной ДНК. Далее она транспортируется по дендритам нервных окончаний в тело чувствительного нейрона, находящееся в сенсорном ганглии, где встраиваются в его генетический аппарат навсегда. После проникновения вируса начинается процесс его активного воспроизводства в клетке - персистенция. При вирусных поражениях губ характерна персистенция вируса в нейроцитах чувствительных ганглиев тройничного нерва. У большинства людей воспроизводство и выделение вируса сразу после инфицирования происходит бессимптомно. Это может произойти более чем за неделю до или после появления первых симптомов в 50 % случаев. Возбудитель интенсивно в нем размножается. Происходит очаговая гибель эпителия: клетки увеличиваются в размерах, затем погибают, образуя очаги мертвых клеток. Продолжительность периода вирусовыделения при локализации вируса на губах у простого герпеса-1 типа-6-33 дней, а у простого герпеса-2 типа- 1 день. После заражения организм начинает синтезировать антитела против конкретного герпес-типа вируса, предотвращая распространение инфекции. В случае заражения вирусом герпеса 1-типа, такая выработка антител защитит организм от прочих инфекционных процессов, вызываемых этим вирусом, таких как генитальный герпес, герпетический кератит и панариций.

Антитела, которые вырабатываются после первоначальной герпетической инфекции, предотвращают заражение тем же типом вируса: у людей, перенёсших ротолицевой герпес -1-типа не бывает панариция или генитального герпеса, вызываемого герпесом 1-типа.

Герпес на губах: течение заболевания

Герпес на губах появляется в течение короткого времени. Локализуется в основном на верхней губе или в уголках рта. Пузырьки с жидкостью лопаются и образуют болезненные ранки, которые за 3-4 дня подсыхают и покрываются корочкой. Заживление этих ранок осложняется тем, что при разговоре или во время еды корочка может лопаться и ранка начинает кровоточить.

Лечение герпеса на губах

На данный момент не существует лекарства от герпеса. Имеющиеся препараты только подавляют размножение вируса, но не удаляют фрагменты вирусной ДНК из нейроцитов. Поэтому всегда существует вероятность повторных высыпаний, особенно при иммунодефицитах (например, при ВИЧ-инфекции или опухолях). Применение противовирусных средств позволяет подавить активность вируса и облегчить симптомы. Лечение герпеса на губах может занять длительное время – ранка может зажить гораздо быстрее, если ее не трогать, однако в случае с губами это практически невозможно. Ускорить процесс заживления помогут противовирусные мази, такие как ацикловир. Доказано, что ацикловир и валацикловир эффективны при лечении лицевого герпеса (на губах), в том числе у раковых больных. При местном применении для лечения лицевого герпеса эффективны ацикловир, пенцикловир, докосанол (docosanol). Эти препараты разрешены к продаже без рецепта врача. Использовать их необходимо регулярно, соблюдая при этом правила гигиены: используя только личную посуду, полотенца и так далее. Альтернативные методы действуют опосредованно, обладая лишь общеукрепляющим, противовоспалительным действием. Препараты эхинацеи, стимулируют систему иммунитета. Лизин, являясь незаменимой аминокислотой, представляет собой пластический материал для тканевой регенерации. Цинковые мази при нанесении на кожные покровы обладают противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием, препятствуя проникновению вируса и ускоряя заживление язв. Сюда же стоит отнести экстракт алоэ вера и прополис, как природные противовоспалительные средства. Если симптомы болезни долгое время не проходят, необходимо обратиться к врачу, который порекомендует, как лечить герпес на губах эффективнее и избежать осложнения.

Герпес и ослабленный иммунитет

При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах - IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным. В некоторые периоды под влиянием различных факторов болезнь может обостряться и проявляться в виде хорошо известных всем симптомов. Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов. После стадии активной инфекции, вирус остаётся в неактивном состоянии жить в чувствительных ганглиях и ганглиях автономной нервной системы. Вирусных частиц в этой фазе не производится. Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней. Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается. Через несколько лет некоторые люди не будут иметь вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще. Вспышки могут происходить в прежних местах или в непосредственной близости от нервных окончаний инфицированных ганглиев.

https://medportal.ru/enc/venerology/reading/10/

Симптомы

Выделяют первичный и рецидивирующий герпес. Симптомы первичного герпеса проявляются в среднем через 2–14 дней после заражения. При рецидивирующем герпесе заболевание обостряется периодически. Число рецидивов определяет тяжесть течения болезни, при этом различают три степени:

• Легкая, когда обострения бывают до 3–4 раз в год.
• Среднетяжелая, когда обострения бывают от 4 до 6 раз в год.
• Тяжелая, при которой обострения бывают ежемесячно.

Перед началом высыпаний в области половых органов отмечаются предвестники рецидива: жжение, зуд, боль и отечность. Может случаться периодическое онемение, тяжесть и ломота в верхней части бедра, отдающая иногда в поясницу или ягодицы; тянущие боли в промежности. Эти симптомы могут сопровождаться подъемом температуры и общим недомоганием. Затем на коже и слизистых гениталий формируются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре лопаются. На их месте образуются небольшие болезненные язвочки.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

В связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, большое значение имеет идентификация возбудителя заболевания.

Диагностика

При типичных симптомах диагностика основана на клинической картине. Внимательный осмотр больного позволяет поставить диагноз.

В неочевидных случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Для проведения лабораторных анализов берут мазки и анализ крови. Исследования для диагностики заболевания делят на две группы - выявление ВПГ, выявление антител к ВПГ.

Лечение

Лечение генитального герпеса проводится комплексно и длительно. Даже после терапии ВПГ остается в организме, но в результате противовирусного лечения снижается активность вируса, происходит сокращение длительности и количества обострений, удлиняются периоды ремиссии.

Профилактика

Длительные отношения с одним постоянным партнером, прошедшим обследование на генитальный герпес, позволяют снизить риск инфицирования.

Предупредить заражение герпесом помогает использование презервативов при сексе с новым партнером. После случайного незащищенного сексуального контакта следует принять меры профилактики.

https://chaika.com/what-do-we-treat/diseases/genitalnyi-gerpes

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес — это вирусное инфекционное заболевание, которое, как привило, передается половым путем. Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса (Herpes simplex). Инкубационный период может составлять до недели после полового контакта с вирусоносителем. Характерным признаком является появление герпетических пузырьков в месте, где было соприкосновение с половым партнером — в области наружных и внутренних половых органов, половых губ. Пузырьки вскрываются и на их месте образуются болезненные язвочки, которые покрываются корками. Затем корки сходят. В течение десяти дней могут появляться новое высыпание. Более чем в половине случаев герпес протекает без клинических симптомов, но вирусоносители также могут инфицировать своих половых партнеров. Наибольшую опасность бессимптомные вирусоносители представляют для новорожденных, поскольку у них герпес может вызывать тяжелые неврологические изменения и слепоту.

Диагностика генитального герпеса

Для подтверждения диагноза генитального герпеса используют реакции иммунофлюорисцентного анализа (ИФА) и диагностику методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Но даже при наличии характерной клинической картины заболевания лабораторные методы могут давать отрицательные результаты.

Лечение генитального герпеса

Основным фактором лечение является стимуляция собственной иммунной системой организма и назначение противовирусных препаратов. При тяжелых обострениях назначают ацикловир, местно назначают циклоферон. Однако, следует иметь в виду, что даже современные противогерпетические препараты лишь уменьшают тяжесть и частоту обострений заболевания, но не уничтожают вирус в организме.

Профилактика генитального герпеса

Основной метод профилактики — соблюдение гигиены и упорядоченность половых контактов, исключение незащищенных контактными контрацептвами орально-генитальных контактов.

https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/genitalnyy_gerpes_/

Чем лечить герпес, внезапно появившийся на губах или других участках тела? Избавиться от этого недуга помогут различные медикаментозные препараты, продающиеся в аптеках. Не отстает от традиционной медицины и народная: в арсенале у гомеопатов и знахарей найдется немало средств, способных помочь больному решить его проблему. Для того чтобы дать болезни достойный отпор, необходимо ознакомиться с особенностями ее возникновения и протекания.

Описание герпеса первого типа

Подбор пациенту противовирусных препаратов от герпеса должен осуществлять только врач.

Каждое из описанных выше средств имеет свои особенности применения и противопоказания, поэтому их использование без рекомендации специалиста может повлечь за собой ухудшение состояния человека и возникновение побочных реакций.

С большой осторожностью подходить к лечению герпеса противовирусными лекарствами следует в период беременности и кормления грудью, людям пожилого возраста и пациентам, у которых диагностированы хронические болезни.

На фоне лечения противовирусными препаратами специалисты часто рекомендуют пациентам принимать на протяжении одной-двух недель витамины C и E. Они помогут укрепить иммунитет, что играет важную роль в борьбе с герпесом.

А вот пытаться избавиться от проявлений инфекции с помощью антибиотиков не стоит, так как на вирусы они не оказывают никакого воздействия.

Другие медикаментозные средства от инфекции

Для избавления от простуды на губах сегодня широко используется . Появившись в аптеках сравнительно недавно, он стал любимым средством многих людей, страдающих этим заболеванием. В его состав входят компоненты противовирусного действия, угнетающие активность герпеса и ускоряющие время заживления ранок.

Он быстро снимает боль, жжение и зуд, позволяя человеку легче пережить рецидив заболевания. Такой пластырь рекомендуется наклеивать на проблемный участок кожи сразу же, как только на нем появились первые высыпания.

Главным плюсом пластыря можно назвать то, что он изолирует клетки герпеса, не давая им распространяться на здоровые участки кожи, и предотвращает заражение инфекцией здоровых членов семьи.

Женщинам можно использовать данное антигерпетическое средство под макияж: поверх него разрешается наносить тональное средство, помаду или блеск для губ. Применять пластырь можно только при герпесе на губах. Для лечения высыпаний, локализованных на веках, слизистых оболочках или половых органах, этот метод не подходит.

Герпес — причины и лечение. Чем опасен Вирус герпеса?

Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия, лечение ветрянки у взрослых

Лечим герпес.Народные средства или медицинские препараты,что лучше?

Как Лечить ГЕРПЕС? ✅7 Способов Избавиться от ГЕРПЕСА в Домашних Условиях

Для подавления обострений генитального герпеса используют вагинальные (для женщин) и ректальные (для мужчин и детей) свечи, обладающие противовирусным и иммуностимулирующим действием. Наиболее распространенные из них — Панавир, Виферон, Генферон, Галавит. При введении в вагину или анальное отверстие свечки быстро тают под воздействием температуры тела, и их основные компоненты проникают в окружающие ткани, блокируя активность размножающихся клеток герпеса и усиливая местный иммунитет. Помимо этого использование свечей позволяет быстро снять боль, зуд и сыпь на пораженных вирусом участках тела.

К числу последних разработок российских ученых относится Полимодулятор — особая концентрированная жидкость, заряженная энергией физического вакуума и, по мнению ее создателей, способствующая излечению практически от всех заболеваний, известных человечеству. Применение Полимодулятора при герпесе способствует восстановлению естественных защитных сил организма, вследствие чего подавляется распространение клеток вируса и прекращаются рецидивы заболевания в будущем. Некоторые скептики утверждают, что действие Полимодулятора основано на эффекте плацебо, но его создатели уверены, что их изобретение — это лучшее лекарство от герпеса и других заболеваний.

Рецепты народной медицины при герпесе

Лечить герпес можно не только достижениями современной медицинской науки, но и народными методами.

1. При первых проявлениях простуды на губах ее рекомендуется смазать валокордином или валидолом. Повторяя процедуру несколько раз в день, можно добиться того, что ранка засохнет и быстро заживет.
2. Зудящие пузырьки на губах и других участках тела народные целители советуют тщательно смазывать ушной серой. Достаточно 2-3 процедур, чтобы активная фаза болезни отступила, а образовавшиеся ранки покрылись корочкой.
3. Избавиться от простого герпеса можно, смазывая несколько раз в день высыпания свежевыжатым соком каланхоэ.
4. Подсушить простудные высыпания на губе поможет смесь меда и яблочного уксуса (ингредиенты нужно брать в равных частях). Полученным раствором рекомендуется смазывать ранки 3 раза в сутки до полного их исчезновения.

Начальная стадия простого герпеса успешно лечится эфирным маслом мелиссы. Средство наносят на появившееся покраснение через каждые 2 часа до того момента, пока оно не исчезнет.

Независимо от того, какие препараты для лечения герпеса прописал больному врач, ускорить выздоровление поможет соблюдение правил личной гигиены. В период обострения заболевания человеку следует отказаться от поцелуев. Ему необходимо есть из отдельной посуды, которую после каждого приема пищи следует мыть горячей водой с дезинфицирующим средством. Мыло и полотенце у инфицированного человека тоже должны быть отдельные. Нельзя прикасаться к высыпаниям, так как это будет способствовать распространению вируса на другие участки тела. При генитальном герпесе необходимо на весь период лечения отказаться от половых сношений. Соблюдение этих правил позволит быстро избавиться от проявлений инфекции.

Лучшим средством профилактики рецидивов заболевания станет укрепление иммунитета.

Для этого нужно закалять организм, рационально питаться, проводить много времени на свежем воздухе и принимать назначенные врачом комплексы поливитаминных препаратов.

Почти треть населения Земли поражена герпетической инфекцией и у 50% из них ежегодно наблюдаются рецидивы заболевания, так как иммунитета против этой вирусной инфекции нет. Научные данные показывают, что к 5 летнему возрасту инфицированность вирусом герпеса достигает 60%, а к 15 годам - почти 90%. Пожизненными вирусоносителями являются большинство людей. Подавляющее число исходов первичного инфицирования (85-99%) представлено бессимптомной (латентной) инфекцией, в силу чего пациенты не получают своевременную медикаментозную помощь с целью предотвращения формирования хронической рецидивирующей формы болезни. Вместе с тем, имеются данные о формировании уже хронической герпетической инфекции у большинства лиц с первичным обращением к врачу по поводу простого герпеса.

Вирус простого герпеса (Herpessimplex) относится к группе герпетических ДНК-содержащих вирусов. Выделяют ВПГ 1 типа (H. labialis), поражающий слизистую оболочку глаз, ротовой полости, красную кайму губ, кожу и слизистую крыльев носа, кожу лица и т.п., а также ВПГ 2 типа (H. genitalis), поражающий слизистые оболочки и кожные покровы половых органов. Рецидивирующая форма герпетической инфекции, вызванной ВПГ, формируется у 15-25% инфицированных. Рецидивирующая форма ГИ выставляется при повторных симптомах болезни в течение года. Часто рецидивирующая форма устанавливается при частоте рецидивов в течение года более 6-10 с характерными симптомами болезни.

Особенности герпетической инфекции, вызванной ВПГ:

1) Пожизненная персистенция ВПГ в организме заразившегося, что указывает на отсутствие формирования стерильного иммунитета (тоесть антитела присутствуют, а возбудитель организм не покидает). ВПГ даже при латентной инфекции присутствует в организме внутриклеточно.
2) Влияние ВПГ на иммунитет заболевшего (формирование вторичного иммунодефицита), что проявляется не сразу. С годами снижается сопротивляемость человека к обычным простудным инфекциям, кожным возбудителям.
3) Онкогенность ВПГ. С вирусом простого герпеса 2 типа (генитальным) связаны случаи возникновения рака шейки матки.
4) Тератогенность и влияние на течение беременности. Простому герпесу, в частности генитальному, принадлежит преобладающая роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, в нарушении эмбрио- и органогенеза, врожденной патологии новорожденных.
5) Склонность к формированию хронической формы болезни практически у всех пациентов.
Хроническая форма простого герпеса опасна своими рецидивами (обострениями), которые существенно влияют на качество жизни пациента.

Проявления ВПГ

Особенности формирования иммунного ответа при герпетической инфекции, вызванной ВПГ.

Именно «особые взаимоотношения» вируса простого герпеса и организма человека являются и основой формирования противовирусного иммунитета, и причиной отсутствия полной элиминации вируса из организма, и способствуют серьезным нарушениям иммунитета человека. При попадании ВПГ в организм начинают работать несколько «ступеней» или фаз иммунной защиты.

Схема иммунного ответа при герпесе

1) Фаза раннего иммунного ответа – так называемая первичная врожденная защита – клетки моноцитарно-макрофагального звена, дендритные клетки, естественные киллеры (группа лимфоцитов, поверхность которых покрыта противогерпетическими антителами IgM, G и настроенных на разрушение свободно циркулирующих вирионов вирусов), система комплемента. Данная фаза начинает работать с первых дней встречи организма с вирусом. Результатом является массовая миграция клеток воспаления к очагу, синтез a- и b- интерферонов, способствующий формированию невосприимчивости к вирусу клеток-мишеней, а также в итоге разрушение уже инфицированных клеток.

Схема работы интерферонов

2) Фаза поздней защиты следует за первой фазой и характеризуется представлением самого вируса клетками-макрофагами Т- и В-лимфоцитам, которые в результате трансформируются в антителообразующие плазматические клетки. Посредством антител связывается вирус, находящийся внеклеточно. В эту же фазу происходит синтез макрофагами и лимфоцитами провоспалительны хмедиаторов (интерлейкин 1 и 2, фактор некроза опухоли и другие), что завершает воспалительную реакцию.

Типоспецифический иммунный ответ формируется за 14-28 дней после первичной встречи с ВПГ вне зависимости от формы заболевания (с типичными проявлениями или бессимптомной). Реактивация хронической инфекции неизбежно приводит к повторному выбросу антигена в кровь, что приводит к многокомпонентному иммунному ответу, то есть повторной наработке антител.

Результатом иммунных нарушений при часто рецидивирующей форме хронической герпетической инфекции являются снижение общего количества Т- и В-лимфоцитов, снижение их функциональной активности, изменения в системе интерферона, макрофагальном клеточном звене.

Лечение часто рецидивирующей формы герпетической инфекции, вызванной ВПГ.

Лечение больных хронической герпетической инфекцией представляет собой достаточно сложную задачу в силу способности к пожизненной персистенции и существенному снижению вследствие этого иммунной защиты организма пациента. Один из наиболее частых вопросов больных: «Доктор, а можно ли полностью избавиться от вируса простого герпеса?» - остается без ответа. Главной целью и предполагаемым итогом терапевтических мероприятий является достижение стадии длительной ремиссии, то есть сокращения частоты рецидивов герпеса в течение года до минимума и удлинение срока «безрецидивного» спокойствия. Причем пациент должен понимать, что вирус организм не покидает, а переходит в «спящее» внутриклеточное состояние.

Основные принципы лечения часто рецидивирующей формы герпетической инфекции [Московский городской противогерпетический центр]:

1) Купирование рецидива (активации хронической инфекции) - противовирусная и иммуномодулирующая терапия короткими курсами с учетом данных иммунограммы и уровня интерферонов в организме (интерфероновый статус) с проведением местного лечения. Курс 5-10 дней.
2) Противорецидивная терапия – применение герпетической вакцины, пролонгированные схемы противовирусных препаратов и длительные схемы иммуномодуляторов. Курс – 30-60-90 и более дней.
3) Поддерживающая терапия в период диспансероного наблюдения (адаптогены, ревакцинация герпетической вакцины и другие методы).

Успех лечения во многом зависит от комплексного подхода к терапии, сочетании иммуномодуляторов с различными механизмами действия и эффективное использование специфического лечения.

Лечение герпетической инфекции состоит из нескольких взаимосвязанных направлений.

Первое – это этиотропная или противовирусная терапия , которая назначается внутрь и местно непосредственно в период клинических проявлений герпеса. Целью противовирусной терапии является собственно вирусостатический эффект (нарушение синтеза вирусной ДНК, нарушение процесса сборки вирусных частиц, торможение репродукции вируса и в конечном итоге – нарушение взаимодействия клеток человека и вируса простого герпеса). Препаратами выбора для приема внутрь являются ацикловир (зовиракс, ацикловир-акри), валацикловир (валтрекс, валвир, валцикон, вирдел), фамцикловир (фамвир).

Существует несколько схем приема:

1) короткая схема в течение 5-10 дней первичных проявлений или активации хронической инфекции; дозы ацикловира 1000-1200мг/сут на 5-3 приема, валтрекс 1000 мг/сут в 2 приема, фамвир 500 мг/сут в 2 приема;
2) пролонгированная (супрессивная) схема ежедневного приема курсами по нескольку (6-12) месяцев; дозировки ацикловира 800 мг/сутки, валтрекс 500-1000 мг/сутки, фамвир 500мг/сут. Пролонгированная схема предпочтительна для пациентов с частыми рецидивами более 6-9 раз в год с эффективностью до 80%.

Для местной терапии используются: 3-5-7,5% крема, мази и гели ацикловир, зовиракс, панавир, герпферон, виросепт, пенцикловир, 1% фенистилпенцивир, 2-4% теброфен, вирумерц, виферон, эпигенлабиаль, пантенол спрей, инфагель, 5% ивиквимод и другие. Местная терапия применяется с первых симптомов болезни, а для профилактики рецидивов в течение 1 месяца после исчезновения симптомов. Применение местной гормональной терапии не рекомендуется по причине возможности формирования затяжного рецидивирующего процесса. При возникновении симптомов офтальмогерпеса (герпетические кератиты и кератоконъюктивиты) применяются глазные капли: локферон, офтальмоферон, интерлок, реаферон в виде капельи другие.

Второе направление в лечении герпетической формы, а в частности часто рецидивирующей ее формы – иммуннотерапия . Целью иммунотерапии является коррекция различного рода нарушений специфического и неспецифического звеньев иммунитета человека и как предполагаемый к достижению результат – сокращение рецидивов до минимума и увеличение сроков спокойной межрецидивной ремиссии.

Любые средства иммунотерапии должны подбираться и назначаться врачом, препараты имеют побочные эффекты и противопоказания!

Иммунотерапия герпеса может проводиться в виде 2х форм: неспецифической и специфической.

1. Неспецифическая иммунотерапия является широко направленной и применяется при многих заболеваниях, включая и вирус простого герпеса. Включает иммуноглобулины, интерфероны и индукторы эндогенного интерферона, а также препараты, стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (процесс фагоцитоза, Т- и В-клеточное звенья иммунитета).

1.1 Иммуноглобулины назначаются как с заместительной целью в силу содержания в них антител, а также с непосредственной иммуномодулирующей целью (улучшение процессов фагоцитоза, способность изменять продукцию интерлейкинов, активировать субпопуляции Т-лимфоцитов и другие). При рецидивирующем герпесе можно назначать нормальный человеческий иммуноглобулин, содержащий антитела к герпесвирусу. Препарат вводится внутримышечно в разовой дозе 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела человека1 раз в сутки через 2-3 дня. Курс лечения 4-5 инъекций.
При более тяжелых случаях герпетической инфекции (поражение ЦНС и внутренних органов, а также при выраженном иммунодефиците) проводится заместительная терапия внутривенными формами иммуноглобулинов с повышенным содержанием противогерпетических антител (сандоглобулин, Швейцария) или внутривенный раствор иммуноглобулина отечественного производства.

1.2 Интерфероны относят к факторам естественного иммунитета. Синтез интерферонов происходит
в любом организме в ответ на попадание в него вирусов, бактерий и других патогенов. Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма, сочетают в себе противовирусный, антипролиферативный, иммуномодулирующий эффекты, в частности доказаны их свойства стимулировать фагоцитоз, повышать активность естественных киллеров, и тем самым непосредственно принимать участие в элиминации возбудителя. Выделено три типа интерферонов: α – интерферон (лейкоцитарный), β – интерферон (фибробластный), γ – интерферон (иммунный, синтезируется Т-лимфоцитами). γ-интерферон обладает самой низкой противовирусной защитой, но высокими иммуномодулирующими свойствами.
При хронической рецидивирующей герпетической инфекции в основном применяются α – интерфероны (виферон, кипферон), а также γ-интерферон (ингарон).

Виферон – относится к α-2b-интерферонам, содержит в составе антиоксиданты, известен в 4хдозировках в форме ректальных суппозиториев. Виферон 1 (150 тыс.МЕ), виферон 2 (500 тыс.МЕ), виферон 3 (1000 000 МЕ), виферон 4 (3000 000 МЕ).Виферон повышает уровень секреторных IgA, нормализует уровень IgE, оказывает иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, а также восстанавливает нарушенную функцию выработки эндогенного α-2b интерферона. Это препарат заместительной терапии, то есть к тканям доставляется готовый α-2b-интерферон; в силу этого при длительном его применении (более 2х недель) начинает тормозиться выработка собственного эндогенного интерферона. Это нужно учитывать при назначении длительных курсов препарата при рецидивирующей герпетической инфекции, а именно отмена препарата должна проводиться постепенно. При рецидивирующем герпесевиферон рекомендуется назначать в продромальный период (до предполагаемых клинических проявлений) или в первые часы и дни с момента первых симптомов рецидива инфекции (жжение, зуд, покраснение, появление везикул – характерных герпетических элементов).
Взрослым назначается виферон-3 (1млн МЕ) по 1 свече ректально 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно курсом 10 дней с последующей поддерживающей терапией для профилактики последующих рецидивов. С этой целью препарат назначается по 1 свече 2 раза в сутки 2жды в неделю 10 дней (то есть в течение 5 недель). Далее назначаются профилактические интерферонстабилизирующие курсы: виферон-2 (500 тыс. МЕ) по 1 свече 2 раза в сутки ежедневно 5 дней каждый месяц (то есть через 4 недели) общимкурсом до года с момента начала терапии.
Существует «облегченная» схема для больных рецидивирующим герпесом курсом 12 недель: виферон-3 по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов – 1 неделю; далее по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов 1 неделю; далее по 1 свече 1 раз в сутки ежедневно 2 недели; затем виферон-2 по 1 свече 1 раз в сутки 3 раза в неделю через день в течение 2х недель; затем по 1 свече 1 раз в сутки 2 раза в неделю 3 недели; далее по 1 свече 1 раз в сутки 1 раз в неделю в течение 3х недель. Итого – курсовой прием на 3 месяца[Р.К.Галеева, КГМА, Казань].

Кипферон – это комбинация α -2интерферона и КИП (комплексного иммуноглобулинового препарата, содержащего иммуноглобулины А, G, М) в дозировке 500 тыс. МЕ+60 мг соответствующих компонентов. Оказывает иммуномодулирующее действие на клеточное и гуморальное звенья иммунитета. Существует в виде свечей, применяемых как интравагинально, так и ректально (в зависимости от заболевания и его выраженности). Взрослым назначается по 1-2 млн. МЕ (2-4 свечи) в сутки с приемом по 1-2 свечи 2 раза в сутки через 12 часов в течение 10-14 дней ежедневно. Возможно назначение повторных курсов.

Ингарон – относится к γ-интерферонам. Встречается в 4 дозах –по 100 тыс.МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн.МЕ, 2 млн.МЕ и назначается парентерально а период активации хронической инфекции. Основное отличие действие ингарона существенное повышение презентации инфицированных герпесом клеток и распознавание их Т-лимфоцитами, соответственно, а также блокирование репликации ДНК вируса простого герпеса и сборки вирусных частиц. Назначается по 500 тыс.МЕ подкожно через день курсом 5 инъекций.

1.3 Индукторы эндогенного интерферона - уже из названия видно, что основное действие препаратов – стимуляция выработки собственного интерферона организма человека, необходимого для борьбы с вирусом герпеса в частности.

Амиксин (аналог лавомакс) – индуктор в организме всех видов интерферонов – α, β, γ. Особенность препарата – длительная циркуляция терапевтической концентрации в крови (до 8 недель). Помимо индукции интерферонов амиксин способствует увеличению образования специфических антител (IgM, IgG), нормализует соотношение клеток-помощников (Т-хелперы) к Т-супрессорам, оказывает прямое противовирусное действие. Интерферон вырабатывается последовательно сначала в кишечнике, затем в печени и в ФЭК (форменных элементах крови), причем высокий уровень интерферонов в крови достигается уже через 24 часа после приема амиксина. Схема: 1-2 таблетки (125-250 мг) в первые 2 дня терапии, затем через день по 1 таблетке курсом до 4х недель (курсовая доза 10-20 таблеток). Далее поддерживающпя терапия 125 мг (1 таб) 1 раз в неделю в течение 2х месяцев,

Циклоферон – индуктор преимущественно раннего α-интерферона в тканях и органах. Активирует макрофаги, Т- и В-лимфоциты, восстанавливает соотношение Т-хелперов/Тсупрессоров. На фоне приема циклоферона высокий уровень эндогенного интерферона поддерживается на протяжении 3х суток. Помимо иммуномодулирующего действия выражена его противовирусная активность: в ранние сроки влияет на репродукцию вируса, понижает вирулентность «дочерних вирусов», тем самым образуются дефектные вирусные частицы, которые элиминируются. При герпетической инфекции препарат принимается 1 раз в сутки для взрослых и детей старше 12 лет по 450-600 мг (3-4 таблетки) по схеме: на 1й, 2й, 4,6,8,11,14,17,20,23 дни. Курсовая доза препарата 40 таблеток. Лечение начинается с первых симптомов болезни. При рецидивирующей форме курс можно повторить через 3-6 месяцев. Парентеральное применение: по 250 мг (1 ампула по 2 мл) 1 раз в сутки по «базовой схеме» 10 инъекций: на 1й, 2й, 4, 6, 8,11,14, 17,10, 23 дни. При часто рецидивирующей форме можно продолжить введение 1 раз в 3 дня в течение 4х недель.

Неовир – также как и циклоферон стимулирует выработку эндогенного α-интерферона, причем его также называют «супериндуктором» интерферонов, поскольку приводит к синтезу высоких концентраций эндогенного интерферона-альфа. Нормализует баланс медлу СD4\CD8 лимфоцитами, активирует моноцитарно-макрофагальную систему защиты. Применяется внутримышечно в период активации инфекции 250-500 мг (1-2 мл) 1 раз в сутки через 24 часа в количестве 3х инъекций, затем еще 3 инъекции в такой же дозе и кратности через 48 часов. Разовую дозу можно также рассчитать из расчета 4-6 мг/кг массы тела больного. Общий курс – 5-7 инъекций. В межрецидивный период показана поддерживающая терапия для закрепления лечебного эффекта назначается: 250 мг (1 инъекция) 1 раз в неделю в течение 1 месяца. При часто рецидивирующей форме болезни такие поддерживающие курсы можно повторять несколько раз с интервалом в 4-5 недель.
Растительные индукторы эндогенного интерферона:

Панавир - очищенный экстракт побегов растения Solanumtuberosum – это природный иммуномодулятор с противовирусным действием. Способствует продукции эндогенных α- и γ-интерферонов. Имеется в 4х формах (инъекции, мазь, свечи ректальные и вагинальные) по 200 мкг. При активации хронической инфекции назначают 200 мкг (1 ампула или флакон) внутривенно струйномедленно 1 раз в сутки через 48-24 часа курсом 2 инъекции, при часто рецидивирующей форме такой курс можно повторить через 4 недели. Также можно использовать свечи: ректально по 1 свече 1 раз в сутки через 48-24 часа курсом в 2 дня, интравагинально по 1 свече 1 раз в сутки ежедневно 5 дней.

Ридостин – препарат на основе РНК дрожжей Sacchromycescerevisiae. Препарат стимулирует выработку интерферона, активирует процесс фагоцитоза, естественные киллеры и другие. Препарат вводится по 8 мг (1 ампулы) в/мышечно 1 раз в 3 дня курсом 3 инъекции. Для профилактики рецидивов вводят 4 инъекции с интервалом в 2 дня, затем курсы можно повторять через 2-3 месяца.
Алпизарин – растительный препарат с комбинированным противовирусным и иммуномодулирующим действием: стимуляция выработки γ-интерферона, активность фагоцитоза, процесс образования антител. Назначается по 100-200 мг (1-2 табл) 3-4 раза в сутки от 5 до 14 дней с последующей профилактикой рецидивов: повторение 10-14 дневного курса через 1 месяц после окончания основного.

1.4 Препараты, стимулирующие фагоцитоз, а также Т- и В-клеточные звенья иммунитета (препараты показаны после тщательного обследования иммунной системы - иммунограммы).

a) Эндгенного происхождения

Тактивин (Тималин) являются экстрактом тимуса крупнорогатого скота, назначается при существенном нарушении Т-клеточного звена иммунитета человека, то есть существенном иммунодефиците. Нормализуют количественный состав клеток иммунитета – Т- и В-лимфоцитов, активируют клеточный иммунитет, процессы фагоцитоза. Если говорить о герпетической инфекции, то препарат может быть рекомендован при рецидивирующем офтальмогерпесе. Тактивин назначается в дозе 1- мкг/м2/сут подкожно 1 раз в день, курс 14 дней (7 инъекций через день). Курсы повторять можно не ранее чем через 4-6 месяцев. Профилактика последующих рецидивов сводится к следующему: в предполагаемый срок рецидива проводится курс, состоящий из 5 инъекций через день в дозе 25-50 мкг с интервалом в 3-6 месяцев.

Иммунофан – препарат, содержащий аминокислотные остатки тимопоэтина. Препарат активирует антиоксидантную систему организма, активирует процессы фагоцтоза, восстанавливает звенья клеточного и гуморального иммунитета, усиливает и ускоряет процессы антителообразования. Назначается в 2х формах: внутримышечно или подкожно по 1 мл (50 мкг) 1 раз в сутки ежедневно в течение 15-20 дней. При часто рецидивирующей форме курс можно повторить не ранее чем через 4 недели.

b) Экзогенного происхождения (растительные и животные иммуномодуляторы)

Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид) – таблетированная форма 1 и 10 мг. Препарат усиливает активность клеток фагоцитоза, проиферативную активность В-и Т-лимфоцитов, активирует и ускоряет процесс образования специфических антител. При хроническом рецидивирующем герпесе назначается по 1 таблетке (10 мг) внутрь 1-2 раза в сутки в течение 6 дней в период активации инфекции. При герпетическом стоматите ликопид назначается по 1 таблетке (1 мг) 1 раз в день сублингвально (под язык) в течение 10 дней при легком течении. При рецидивирующей форме стоматита 1 таблетка (10 мг) 1 раз в сутки под язык курсом 10 дней.

Деринат – иммуномодулятор животного происхождения. Влияет на процессы клеточного и гуморального иммунитета, в частности стимулирует В- и Т-лимфоциты, клетки моноцитарно-макрофагального звена, активирует клетки-естественные киллеры, соответственно и ускоряет элиминацию патогена, стимулирует регенеративные процессы. Применяется внутримышечно 5 мл (75 мг) 1 раз/сутки по схеме: 5 инъекций через 24 часа, затем 5 инъекций через 72 часа.

c) Синтетические иммуномодуляторы:
Полиоксидоний – иммуномодулятор отечественного производства, способствует активации процессов фагоцитоза, естественных киллеров, а также стимулирует процессы антителообразования.
При часто рецидивирующей форме хронической герпетической инфекции существует

1) короткая схема назначения полиоксидония: 6 мг в/м через день курсом 5 инъекций или в течение 10 дней и
2) пролонгированная схема в течение 45 дней: 6 мг в/м ежедневно в течение 5 дней, затем 6 мг в/м через день 5 инъекций в течение 10 дней, затем 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение 1 месяца.

Как короткая, так и начало пролонгированной схемы достаточно эффективно в комплексной терапии купирования рецидива, но именно пролонгированная схема существенно сокращает продолжительность рецидивного периода, а также снижает частоту их возникновения в отдаленном периоде. Подавляющее большинство пациентов на пролонгированной схеме отмечали удлинение периода ремиссии [А.Е.Шульженко, И.Н.Зуйкова, Институт иммунологии ВМБА, Москва].

Изопринозин – современный иммуномодулятор с неспецифическим противовирусным эффектом. Нормализует функциональную активность лимфоцитов разных классов, повышает моноцитарно-макрофагальную активность, стимулирует активность цитотоксических Т-лимфоцитов, естественных киллеров, нормализует соотношение Т-хелперов/Т-супрессоров, стимулирует выработку иммуноглобулинов, эндогенного интерферона, цитокинов. Назначается в дозе 6-8 таблеток/в сутки по 500 мг каждая (3-4 гр/сут) в 3-4 приема внутрь в течение 5-10 дней, затем в межрецидивный период по 1 таб (500 мг) 2 раза в день в течение 30 дней.

Иммуномакс - влияет на гуморальный и клеточный иммунитет. Активирует процесс фагоцитоза, естественные киллеры, способствует выработке цитокинов, стимулирует выработку антител. Назначается по 100-200 Ед внутримышечно 1 раз в день по схеме в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни курсом 6 инъекций.

Тамерит – синтетический иммуномодулятор с антиоксидантным и противовоспалительным действием. Препарат улучшает функциональную активность клеток моноцитарно-макрофагального звена, предотвращает гиперпродукциюпровоспалительныхмедиатров (ФНО, ИЛ и прочие), активирует нейтрофилы, стимулирует репаративные процессы. Назначается по 100 мг (1 флакон) 1 раз в день в течение 5-10 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию по 100 мг 1 раз в 3 дня курсом до 15-30 инъекций внутримышечно.

Галавит – препарат со схожим с тамеритом действием, часто применяется в гинекологической практике в виде в/мышечных инъекций и ректальных свечей. При хроническом рецидивирующем герпесе назначается по 100 мг ежедневно 1 раз в день в течение 5 дней с последующим переходом на инъекции по 100 мг 1 раз в день через день в количестве 15 инъекций. Другая схема галавита подразумевает назначение ректальных суппозиториев: по 1 свече на ночь 5 дней ежедневно, затем по 1 свече на ночь через день количеством 15 введений.

2. Специфическая иммунотерапия.
Специфическая иммунотерапия призвана стимулировать непосредственно специфические реакции иммунитета, направленные против вируса простого герпеса, то есть активация всех звеньев противовирусной специфической защиты организма. Назначается такая терапия не ранее чем в завершении первичного курса купирования обострения хронического заболевания, а желательно после завершения его. В качестве специфических средств используются: противогерпетическая вакцина и достаточно новый метод терапии дендритными клетками.

2.1 Противогерпетическая вакцина
Терапия герпеса рекомбинантной поливалентной герпетической вакциной проводится только в период ремиссии и не ранее чем через 5 дней после стихания острых проявлений герпеса. Вакцина содержит убитый формалином вирус простого герпеса обоих типов, стимулирует клеточные механизмы резистентности или сопротивляемости организма вирусам простого герпеса 1 и 2 типов. Разовая доза 0,2 мл, которая вводится внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья. Проводится курс из 5 инъекций через 7 дней, а при часто рецидивирующей форме через 10 дней. Ревакцинация (5 инъекций повторного курса) проводится больным, страдающим часто рецидивирующей формой герпеса с регулярностью 1 раз в 6-8 месяцев, причем между курсами вакцины терапию дополнять неспецифической иммунотерапией. Последнее клиническое применение вакцины позволяет говорить о быстром наступлении выздоровления, сокращении продолжительности последующих рецидивов, удлинению срока ремиссии, однако не позволяет однозначно говорить о предупреждении рецидивов болезни. В связи с этим продолжаются поиски альтернативных методов специфической терапии.

2.2 Способ вакцинации с помощью генерированных ДК (дентритных клеток) [патент RU 2514034
на базе ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" РАМН].
Дентритные клетки (ДК) – это основные антиген-презентирующие клетки для Т-лимфоцитов иммунной системы человека, имеющие костномозговое происхождение. Именно этим клеткам отводится первоначальная роль в запуске ответных целенаправленных иммунологических реакций в ответ на попадание патогена (вируса). ДК способны захватывать посредством фагоцитоза различные антигена и экспрессировать их на свою поверхность.

Цель метода: сокращение частоты рецидивов в 3 раза по сравнению с исходным состоянием и удлинение периода ремиссии при часто рецидивирующей форме герпеса.

Задача данного способа терапии: разработка нового эффективного метода вакцинации герпетической инфекции, проводимого как в острый период болезни, так и в стадию ремиссии.

Метод терапии представляет собой следующее: из крови больного выделяют моноциты, из которых в присутствии интерлейкина-4 (ИЛ-4) и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора – ГМ-КСФ- получают антиген-представляющие пока еще «незрелые» ДК; ДК «нагружают» взвесью вакцинальных антигенов вируса простого герпеса 1 и 2 типов и под действием специальных индукторов дифференцировки ДК становятся «зрелыми», на все эти процессы в целом уходит 6-7 дней. Данную взвесь ДК (так называемых ИЛ4-ДК) подвергают криоконсервации. Полученную специфическую вакцину вводят больному.

Схема введения: вакцину вводят внутрикожно в 4-6 разных точек по ходу лимфатических коллекторов (наружная поверхность плеча, околопупочная область, паховая область, лопаточная область), курс состоит из 3-4х инъекций, доза постепенно увеличивается от 1-2*106 ДК до 8*106 ДК (второе введение требует увеличения дозы в 2 раза, при 3 введении – в 4 раза). Интервал между введением от 2х до 4х недель.

Принципиально новый метод терапии разработан в ФГБУ "НИИКИ" СО РАМН.

2.3 Иммунотерапия дендритными клетками, генерированными из моноцитов больного интерфероном-α [«Способ иммунотерапии хронической часто рецидивирующей герпес-вирусной инфекции» патент RU 2485962 на базе ФГБУ "Научно-исследовательский институт клинической иммунологии "Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИКИ" СО РАМН) ]

Цель: лечение хронической часто рецидивирующей формы ГИ, при которой всегда происходит снижение количества антигенпредставляющих ДК, а также нарушение их функциональной активности.

Задачи: существенное снижение числа рецидивов до минимума, а также выраженность клинических проявлений во время возможной активации инфекции, и в результате формирования стойкого безрецидивного периода ремиссии при хронической герпетической инфекции.

Необходимость данного метода: применение для генерации ДК ГМ-КСФ в комбинации с ИЛ-4 не является исчерпывающим в данной проблеме, поскольку ИЛ4-ДК имеют высокую способность к захвату антигена, но низкую стимуляторную для Т-лимфоцитов активность; также полученные ИЛ4-ДК имеют низкую миграционную способность и быстро трансформируются обратно в моноциты, результатом чего является возможность потери специфических антигенпредставляющих свойств. В силу этого разработана новая методика генерации ДК.

Краткая сущность метода: создание альтернативного способа генерации ДК, при котором ИЛ-4 заменяется интерфероном-α (ИФН-ДК), затем ИФН-ДК «нагружаются» рекомбинантными антигенами вируса простого герпеса. Поученные ДК в дозе 5*106 подвергают криоконсервации. ИФН-ДК способны генерироваться значительно быстрее, доказан высокая способность к захвату антигена, достаточно стабильны, имеют высокую миграционную активность, индуцируют адекватный клеточный и гуморальный иммунитет, обладают прямой цитотоксической активностью.

Показанием для метода является часто рецидивирующая форма ГИ с частотой рецидивов 6 и более в год, устойчивая к стандартным методам лечения (противовирусные, иммуномодуляторы).

Схема лечения: проводят 2 курса ДК-вакцинаций «индукторный» и «поддерживающий». «Индукторный» курс включает в себя 4-6 подкожных инъекций в верхнюю треть плеча в дозе 5*106 ДК с интервалом в 2 недели. Через 3 месяца после завершения проводят «поддерживающий» курс: 3-6 подкожных инъекций в дозе 5*106 ДК с интервалом в 1 месяц. Параллельно назначается интерлейкин-2 в качестве адъюванта (ронколейкин) по 0,25 мг подкожно (это необходимо для усиления Т-клеточного иммунного ответа).

Резюмируя все вышеизложенное, можно говорить о многообразии препаратов и методов лечения хронической герпетической инфекции. Схемы лечения подбираются строго индивидуально, назначаются лечащим доктором, учитывая основные принципы терапии герпеса. Примером схемы терапии часто рецидивирующей формы герпетической инфекции (Российская медицинская академия последипломного образования) может служить следующая:

1) купирование обострения (противовирусный препарат и иммуномодулятор – к примеру, индуктор интерферона, местная терапия курсом 5-10 дней);
2) противорецидивная терапия (вакцинация, лечение дендритными клетками и в промежутках между курсами);
3) поддерживающая терапия (продолжение иммуномодулятора длительными курсами, желательно того же, что и в первый этап).

Врач инфекционист Быкова Н.И.